Voir la source de Syndrome du canal carpien

{{Infobox Maladie
 | Image          = Carpal-Tunnel.svg
 | Légende        = Coupe transverse du poignet. Le nerf médian est coloré en jaune. <!-- Transverse section at the wrist. The [[median nerve]] is colored yellow. The carpal tunnel consists of the bones and [[Flexor retinaculum of the hand|flexor retinaculum]].-->
 | DiseasesDB     = 2156
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 | Handicap       = 
}}
C'est le plus fréquent des syndromes canalaires (1 % de la population), survenant trois fois sur quatre chez la femme (post-ménopause, fin de grossesse) ; bilatéral dans 50 % des cas, il prédomine du côté dominant et est reconnu en tant que maladie professionnelle.

== Clinique ==

* Forme sensitive : installation progressive, la plus fréquente, acroparesthésies dans le territoire du médian (3 premiers doigts), irradiant à l'avant-bras, avec une recrudescence nocturne, au réveil et lors des activités manuelles, qui disparaissent en secouant la main ou en la trempant dans l'eau chaude. 
* Forme neurologique déficitaire : forme évoluée, paresthésies permanentes, s'accompagnent d'une maladresse de la main, d'un déficit de la force du pouce (opposant, court abducteur), d'une amyotrophie du versant externe de l'éminence thénar.
* Percussion de la face antérieure du poignet (test de Tinel)
* Flexion forcée du poignet pendant une minute (test de Phalen)
* Éliminer : le syndrome du canal de Guyon (nerf cubital), une atteinte du médian au coude, une radiculalgie C6, une atteinte plexulaire (défilé thoracobrachial).

== Étiologies ==

Il est idiopathique dans plus de 50 % des cas. L'étiologie peut être :
* traumatique : cal vicieux, séquelles de fractures du radius, activités professionnelles (tableau n° 57 des maladies professionnelles) ou sportives répétitives  
* endocrinienne : grossesse, hypothyroïdie, diabète  
* rhumatismale : ténosynovite inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, parfois 1er symptôme de la maladie), infectieuse (tuberculose), arthrose, kyste synovial  
* ou par dépôts intracanalaires de microcristaux : goutte, chondrocalcinose, apatite, ou d'amylose.

== Examens complémentaires ==

* Échographie du poignet et radiographie du poignet (face, profil, incidence du défilé carpien)
* EMG (recommandé avant intervention chirurgicale)
* Bilan biologique : NFS, plq, CRP, Glycémie à jeun, TSH.
 
== Prise en charge ==

1ère intention :
* ATTELLE DE POIGNET : Port nocturne d’une attelle de poignet, immobilisant le poignet et les doigts en position neutre pendant 3 mois.
* Antalgique : PARACÉTAMOL ou IBUPROFÈNE 
* Kinésithérapie

* 

2ème intention : Avis rhumato pour Infiltration de corticoïdes

3ème intention : Traitement chirurgical.

== Sources ==
* COFER : http://umvf.omsk-osma.ru/rhumatologie/2eme_cycle/items/item_279.htm
* Prescrire
* https://www.cochrane.org/CD010003/splinting-for-carpal-tunnel-syndrome
* https://www.cochrane.org/CD009899/exercise-and-mobilisation-interventions-for-carpal-tunnel-syndrome : faible niveau de preuve
* https://www.cochrane.org/CD009600/NEUROMUSC_ergonomic-positioning-or-equipment-for-carpal-tunnel-syndrome : insuffisance de preuve.. mais prévention des [[TMS]] par environnement plus ergnonomique ?

== voir aussi ==
Est disponible en ligne, sans reprise des niveaux de preuve.. : 
* https://fr.wikihow.com/prévenir-le-syndrome-du-canal-carpien
* https://fr.wikihow.com/gérer-le-syndrome-du-canal-carpien
* https://fr.wikihow.com/traiter-le-syndrome-du-canal-carpien

== N&R ==
<references/>

[[Catégorie:Rhumato]]
[[Catégorie:Travail]]