Sport (certificat)

SPORT (Certificat) Certificat de non contre-indication à la pratique de sport.

Certificat

Certificat concernant intéressée ci dessus

Je soussigné, , Docteur en médecine, certifie avoir examiné le , M Me Enfant X y née le , demeurant à .

Les données déclarées lors de la consultation, ainsi que son examen clinique ne retrouvent pas de contre-indication cliniquement décelable évidente à la pratique du sport, en particulier à pratiquer ou activités similaires, en compétition; ECG réalisé en date du :

(Athlétisme)

Pour la pratique de la compétition, Je l'informe de l'obligation de déposer auprès de l'Agence Française de Lutte contre le Dopage, un dossier d'Autorisation d'Usage à des fins thérapeutiques en cas d'utilisation, même ponctuelle, de produits susceptibles d'entrainer une réaction positive lors d'un contrôle antidopage .

(Rugby : possiblement modélisant pour bilans cardios ?)

électrocardiogramme de repos à la première délivrance de licence à partir de 12 ans puis, tous les 3 ans jusqu'à 20 ans, puis tous les 5 ans jusqu'à 35 ans

en compétition:

Bilan cardiologique comprenant un électrocardiogramme, une échocardiographie et une épreuve d'effort ainsi que d'un bilan biologique glucido-lipidique à 40 ans, 43 ans, 45 ans, 47 ans et 49 ans puis une fois par an après 50 ans ;

Remnographie cervicale tous les 2 ans pour les joueurs de première ligne entre 40 et 44 ans et, à partir de 45 ans, tous les ans pour les joueurs de première ligne et tous les 2 ans pour les joueurs des autres postes ;

A partir de 40 ans, hors compétition, complété par :

réalisation tous les 5 ans d'un bilan cardiologique comprenant un électrocardiogramme et une épreuve d'effort ainsi que d'un bilan biologique glucido-lipidique ;

remnographie cervicale ou lombaire tous les ans pour les joueurs de première ligne présentant des antécédents de pathologie cervicale ou lombaire

(Boxe)

En cas de risque traumatique pour l'oeil et en cas d'antécédent oculaire, et en particulier de myopie possiblement supérieure à 3,5 dioptries, le risque important de décollement traumatique de la rétine devra être apprécié par un examen ophtalmique spécifique d'aptitude.

(Boxe compet)

examen ophtalmologique : acuité visuelle, champ visuel, tonus oculaire et fond d'œil (tonus oculaire et fond d'œil non exigés pour le sambo combat, le grappling fight et le karaté contact)

(Boxe anglaise)

Bilan ophtalmo demandé ce jour : examen ophtalmologique : acuité visuelle, champ visuel, tonus oculaire et fond d'œil.

IRM des artères cervico-encéphaliques demandée

Bilan Cardiologique avec Epreuve d’effort : demandée

pour pratique de la Boxe Anglaise Amateur

(Tir sportif : limite certificat médical et évaluation judiciaire ? Le médecin doit-il le remplir ?)

Les données déclarées lors de la consultation, ainsi que son examen clinique ne retrouvent pas d'incompatibilité cliniquement décelable évidente physique ou psychique à la détention d'une arme, ainsi que la pratique du tir sportif.

(Tabac)

En cas de consommation de tabac, une stratégie de réduction des risques conseille de ne pas fumer dans les 2 heures suivant un entrainement intense ou une compétition.

Taille :

Poids :

Certificat fait à z le, à la demande de l'intéressé(e).

Textes évolution

Arrêté du 24 juillet 2017 fixant les caractéristiques de l'examen médical spécifique relatif à la délivrance du certificat médical de non-contre-indication à la pratique des disciplines sportives à contraintes particulières

https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2017/7/24/SPOV1722815A/jo

Un certificat médical est-il obligatoire pour faire du sport ?

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F1030