Hernie inguinale

HERNIE INGUINALE

Information patient : Fréquent Souvent peu gênant;

risque de complication considéré généralement comme faible.

Surveillance simple initialement.

Revoir si augmentation de volume;

si douleurs, gênant activité quotidienne, activités sportives habituelles, et surtout ne se calmant pas avec le repos.

Risques d'étranglement;blocage contenu abdomen dans collet de la hernie.

Indications 

Considérés comme ne nécessitant pas d’intervention systématique. Surveillance attentive 2 ans ?

Avis chirurgical

si modification des signes, douleurs, gène lors des activités quotidiennes ou sportives habituelles; augmentation de volume; si souhaité.

Peut être envisagé sans urgence pour explorer les techniques les durées d’évolution de récupération..

Prudence 

Risque évoqué de séquelles, douleurs chroniques persistantes > 1% voire 10% selon certaines séries. (ne correspond pas forcément à expérience courante des MG..

Prévention de l’évolution

Hygiène de vie, éviter de prendre du poids, Activité physique régulière peut / doit être poursuivie (éviter haltérophilie, Muscu avec charges lourdes..)

Conseil éviter port charges lourdes, Avis du médecin du travail utile si besoin

Éviter Tabac, ce qui peut faire tousser, manipulation de produits, ponçage, bricolage..

Éviter constipation, pousser : boire, fruits, légumes, fibres.

Signaler si troubles urinaires, nécessitée de pousser, signes prostatiques.

Facteurs favorisants a éviter

port charges lourdes : fractionner

Tabac et toux fréquente..

Voir

https://choisiravecsoin.org/chirurgie-generale/

Dans les cas pertinents, évitez de réparer les hernies inguinales qui présentent des symptômes minimes; offrez plutôt une surveillance attentive pendant une période allant jusqu’à deux ans.

Chez les adultes, la réparation des hernies inguinales dont les symptômes sont minimes peut éviter des complications possiblement graves qui sont attribuables à l’étranglement de la hernie. Ces réparations peuvent toutefois entraîner des complications telles que l’infection, la douleur inguinale chronique et la réapparition de la hernie, ce qui équivaut cumulativement à peu près au risque d’étranglement. Les éléments de preuve montrent qu’il est aussi possible de gérer de telles hernies en assurant une surveillance attentive pendant une période allant jusqu’à deux ans après l’évaluation; un choix qu’il faut offrir aux patients correctement sélectionnés.

https://choisiravecsoin.org/chirurgie-pediatrique/

Ne demandez pas systématiquement une échographie pour une hernie ombilicale ou inguinale.

Les hernies ombilicales et inguinales sont l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles un patient pédiatrique peut avoir besoin d’être référé en chirurgie. Les antécédents médicaux et l’examen physique suffisent généralement pour poser un diagnostic. L’utilisation routinière de l’échographie pour diagnostiquer ces deux troubles est inutile et n’aidera pas le chirurgien pédiatrique à poser un diagnostic.

Sources

Fitzgibbons RJ Jr, et coll. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men: A randomized clinical trial. JAMA. Le 18 janvier 2006; 295(3):285-92. PMID : 16418463.

LeBlanc KE, et coll. Inguinal hernias: diagnosis and management. Am Fam Physician. 15 juin 2013;87(12):844-8. PMID : 23939566.

Miller J, et coll. Role of imaging in the diagnosis of occult hernias. JAMA Surg. Octobre 2014;149(10):1077-80. PMID : 25141884.