Lithiase urinaire

Lithiase urinaire

Calcul rénal de 8 mm

CISP2-Codes	U95
CIM-10	N20.0 – N20.9
CIM-9	592.0, 592.1, 592.9
DiseasesDB	11346
MedlinePlus	000458
eMedicine	med/1600
MeSH	D052878

Mise en garde médicale

Lithiase urinaire, ou Urolithiase pouvant entraîner une colique néphrétique

Clinique

• Nausées vomissements

Paraclinique

• Hématurie : à la bandelette

Patient

• AINS en phase aiguë : Naproxene ou Ibuprofene
• IV si possible rapidement et très douloureux
• Antispasmodique en limitant risque d'allergie
• Opioïde si douleur forte; prévenir du risque de dépendance, sur pathologie récidivante aussi. (Plus d'EI selon Cochrane : vomissements)
• Tamsulosine ou alfuzosine : parfois prescrite, petits calculs (< 5 mm)
• Filtrer les urines, si possible filtre à thé ou café ou gaze mouchoir : et analyse si récupéré
• Créatininémie Uricémie Calcémie ECBU
• Échographie utile
• Radio classique inutile : dé-implémentation
• TDM spiralé pratiqué dans certains services d'urgence : rapport bénéfice risque RBR mal précisé. Irradiation
• Traitement conservateur

Suivi

• Les douleurs s'estompent souvent en 1-2 semaines; PAS forcément signe que le calcul soit évacué
• Suivi par échographie d'abord pour éliminer dépister évolution vers wp:fr:hydronéphrose
• L'émission d'un petit calcul asymptomatique peut être suivie pendant 6 mois, si l'hydronéphrose ne se développe pas.

lithotripsie

wp:fr:lithotripsie ou lithotritie à discuter si :

• >4-5mm
• douleurs récurrentes

Source

• https://www.ebmfrance.net/pages/display.aspx?ebmid=ebm00238
• http://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2009/v19i7/S1166708709000979/main.pdf