Examen cytobactériologique des urines

L'examen cytobactériologique des urines ( ECBU, en France), ou examen microscopique des urines (EMU, en Belgique), ou sédiment urinaire (en Suisse) est un examen de biologie médicale, étudiant l'urine d'un patient. Il est fréquemment utilisé pour diagnostiquer une infection urinaire. Il détermine notamment la numération des hématies et des leucocytes, la présence ou non de germes (leur type et leur profil de résistance aux antibiotiques) et la présence de cristaux. Ce prélèvement nécessite quelques jours d'analyse (notamment pour la culture) avant de donner tous ces résultats et nécessite d'être analysé dans un laboratoire d'analyse médicales. On fait souvent en parallèle d'un ECBU une bandelette urinaire dont le résultat peut être lu directement par des changements de couleurs des réactifs de la bandelette par le médecin ou l'infirmière en 10 minutes dans un cabinet médical ou aux urgences.

Choisir avec soins

Ne demandez pas de cultures urinaires chez des adultes qui ne présentent ni symptôme urinaire ni fièvre, à moins qu’il s’agisse d’une femme enceinte ou d’un patient devant subir une intervention génito-urinaire susceptible de s’accompagner de saignements des muqueuses.

majorité des spécimens prélevés chez des patients qui ne présentent aucun symptôme.

• devrait être demandée uniquement si le patient présente des symptômes urinaires : dysurie aigüe, miction impérieuse, pollakiurie, douleur suspubienne ou douleur au côté et fièvre sans autre étiologie évidente.

• En l’absence de tels symptômes spécifiques, les cultures positives indiquent une bactériurie asymptomatique et mènent à une antibiothérapie inutile, voire nocive.

• Des urines brouillées ou malodorantes ne sont pas caractéristiques d’une infection urinaire et ne devraient pas justifier une culture à moins de symptômes aigus des voies urinaires.

• Le délire ne constitue pas un symptôme de cystite chez les patients non cathétérisés.
• Chez les patients cathétérisés qui présentent de la fièvre ou du délire, une culture d’urine positive pourrait aussi indiquer une bactériurie asymptomatique, à moins que l’on ait écarté d’autres étiologies.

• Les laboratoires devraient envisager des stratégies éducatives additionnelles pour réduire le nombre de cultures d’urine chez les patients asymptomatiques, en faisant appel à des outils analytiques permettant de réduire le traitement de spécimens peu pertinents !!

« Microbiologie medicale - Choosing Wisely Canada », sur Choosing Wisely Canada, ChoosingWiselyCanada (consulté le 29 juillet 2019).