Hypertension artérielle : Différence entre versions
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* https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension [[IEC]] / [[ARA II]] | * https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension [[IEC]] / [[ARA II]] | ||
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=== Mono ou bithérapie : manque de preuve === | === Mono ou bithérapie : manque de preuve === | ||
Version du 2 octobre 2019 à 13:59
| CISP2-Codes | K86 |
|---|---|
| CIM-10 | I10,I13,I15 |
| CIM-9 | 401 |
| OMIM | 145500 |
| DiseasesDB | 6330 |
| MedlinePlus | 000468 |
| eMedicine | med/1106 ped/1097emerg/267 |
| MeSH | D006973 |
Hypertension artérielle (HTA)
la décision de traiter inclut l'évaluation du RCV.
La décision partagée est un objectif.
Sommaire
Mesure
voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation
- 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..
Pré Traitement
HTA entre 140 et 160/-==
- Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
- Bilan simple
- ET modifications significatives de certains comportement.
- conseils hygiéno-diététiques :
- Limiter Autres facteurs de risque :
- APBS :
Augmenter activité physique Activités cardio : course vélo natation 4*5 fois > 30 mn éviter sédentarité : TV écrans travail
Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo
- régime méditerranéen;; Augmenter les légumes
Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces Alcool : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,
Principal prévention : Arrêt du tabac
Annonce
Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25
- un le matin Six mois[1]
- IEC
- alternative
- BB
- alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'AVC surtout chez les PA.
revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang)
Refaire prise de sang en mmAA
et reconsulter.
C'est pas traitement à vie ? Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres Pas forcément de ressenti du risque avec hypertension ou d’effets d'inconvénients palpables Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles; La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
Si autocontrôles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
Reprise Relance Represciption Réinitiation..
- Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
- Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.
- Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
- Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
- Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
- La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
- Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
- Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
Cochrane EBM Preuves
- https://www.cochrane.org/CD001841/HTN_thiazides-best-first-choice-hypertension Thiazidiques en premier choix
- https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension IEC / ARA II
- https://www.cochrane.org/CD003654/HTN_calcium-channel-blockers-versus-other-classes-of-drugs-for-hypertension Inhibiteur calcique
- https://www.cochrane.org/CD002003/HTN_beta-blockers-hypertension : Manque de preuves Probablement inférieurs aux IEC et inhibiteur calcique
Mono ou bithérapie : manque de preuve
HTA modérée : Manque de preuves
Interventions
Voir
- NICE : https://www.nice.org.uk/guidance/ng136 2019 https://www.nice.org.uk/guidance/cg127 2011
- NICE : http://www.ehy.ee/docs/pics/NICE%20hypertension%202011.pdf : résumé 2011 téléchargeable
- Formindep 13
- SFHTA 13
- HAS 16
- HTA 1er Choix Prescrire abonnés 2017</ref>
- ESC 18
Notes et références
- ↑ http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un IEC: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; Prescrire 2014
