Diagnostic

Diagnostic

Taxonomie, Classification hiérarchique de résultats conceptualisés ?

Codes-Q	QR51

Mise en garde médicale

Diagnostic

Démarche, processus, raisonnement; intuitif, déductif, inductif;

immédiat aisé, ou progressif, élimination ou déplacement: ou difficile, différé..

Évaluation probabiliste de bénignité ou gravité pouvant aboutir à réassurance, abstention, surveillance ou exploration, ou hospitalisation.

le diagnostic de situation est élaboré construit par le professionnel.

Il vient réagir à un ou plusieurs diagnostics envisagés ou craint par le consultant interagissant avec son entourage.

Parfois plus ou moins consigné dans un dossier ou DME , ou simplement suggéré par des notes de consultations plus ou moins incomplètes..

Le déroulé de la consultation déclenchée par un ou des motifs (consultant) de recours, est souvent intriquée avec une démarche (MG) de prévention.

Déroulé

• Motifs de rencontre, de consultation
• Déroulé de la consultation avec entretien, recueil de plaintes symptomes signes;
• et examen(s)
• procédure(s)
• Proposition d'hypothèse
• Négociation de résultat de consultation
• Proposition négociation de diagnostic (d'étape) probabiliste
• Proposition négociation de PEC : médicamenteuse en partie ou pas.
• pouvant comporter des reformulations validations
• La décision gagne à être partagée, dans certaines situations; parfois dès la formulation d'un diagnostic de situation.

• Sur des consultations ultérieures il peut y avoir reprise du cycle, affinement du diagnostic, rectification(s), réévaluation(s)..

• Essai de classification

• Notion de norme; normal variantes, "pathologique"
• échelle de banalité bénignité à gravité

• Histoire naturelle de certaines affections

• Diagnostic différentiel
• Reconnaissance de motifs
  • Expérience
  • "Gut feelings" intuition, première impression, sensation d'inhabituel de risque de danger..
• Critères Grilles
• Aide à la décision (informatique)

Littérature, livres

• • outils info
  • moteurs de recherche alimentés par croisement significatif de termes plus ou moins scientifiques..
• Algorithmes
• IA

• Le diagnostic de situation va appeler des : processus, +/- protocoles, pratiques habituelles +/- formalisées, des ""mindlines"
• Plus ou moins nourri de preuves EBM

• la décision peut aboutir à l'élaboration de document(s), de résumé, d'une procédure(s), de prescription(s)
• éléments d'un parcours de soin(s)

Outils

Fagan nomogram

• Actuellement le MG note ou mémorise partiellement certains mots ou interprétations tirées du verbal, non verbal, examen..
• L'enregistrement audio et la reconnaissance vocale transcriront bientôt une grande partie de l'interaction
• Des propositions seront bientôt générées, avec validation : cadre diag, diag, appel BDD, PEC, classification, Protocolisation de suivi..

Risques

Erreur

• EIAS

Biais

• wp:fr:Biais cognitif

Questions

• comment nommer un diagnostic partageable ?
• Codage

Voir

• (en) w:Medical diagnosis
• DRC de la SFMG
• Classification, CISP
• (en) w:diagnosis code
• wp:fr:Diagnosis related group et wp:fr:T2A

• Parcours
• Prévention
• Grille Calgary-Cambridge

• wp:fr:Prévention quaternaire

• (en) w:Interventionism
• (es) wp:es:Inteligencia sanitaria
• (es) wp:es:Malicia sanitaria
• (en) w:No Free Lunch
• wp:fr:Psychopathologie
• wp:fr:Sociologie de la santé
• wp:fr:Surmédicalisation et (en) wp:en:Overmedicalization

Probabilité

• (en) w:Pre- and post-test probability ou w:Fagan's nomogram