Dépression

Dépression

À la porte de l'éternité (1890), tableau de Vincent van Gogh souvent interprété comme représentant le désespoir ressenti dans la dépression.

CISP2-Codes	P76
CIM-10	F32, F33
CIM-9	296
OMIM	608516
DiseasesDB	3589
MedlinePlus	003213
MeSH	D003865

Mise en garde médicale

La dépression (ou trouble dépressif) est une maladie psychique fréquente qui se caractérise par des perturbations de l'humeur (tristesse, perte de plaisir, fatigabilité anormale). L'humeur dépressive entraîne une vision pessimiste du monde et de soi-même. Elle dure plus de deux semaines et retentit de manière importante sur la vie quotidienne (perte du sommeil, troubles de l'appétit et du désir sexuel, douleurs multiples, perte des performances intellectuelles, isolement...).

Diagnostic

Plusieurs élements parmi les symptômes suivants pendant 2 semaines minimum (humeur dépressive ou anhédonie obligatoire) :

• Humeur dépressive (prédomine souvent le matin)
• Émotions : Anhédonie, anesthésie affective, anxiété
• Contenu pensées : sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
• Idées suicidaires
• Agitation ou ralentissement psychomoteur (ruminations, bradykinésie, hypomimie, bradyphémie, aprosodie, clinophilie)
• Troubles de la concentration et de la mémoire, indécision
• Modification de l’appétit, perte ou gain de poids significatif (5%)
• Insomnie ou hypersomnie
• Fatigue

Également:

• Recherche de symptômes psychosomatiques
• Altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales ou des relations interpersonnelles
• Recherche addiction : alcool, tabac, cannabis, médicaments
• Recherche de symptômes psychotiques (hallucinations, délire) congruents ou non à l’humeur
• Recherche d'épisode maniaque ou hypomaniaque
• Évaluation du risque suicidaire.

Prise en charge

• Ne pas rester seul(e). En parler avec une personne de confiance (famille, amis, collègue …).
• Poursuivre les activités habituellement intéressantes ou plaisantes, participer aux activités sociales, ne pas s’isoler.
• Méthodes de relaxation si anxiété (exercices de respiration, yoga, méditation, musique, bains, massage, sophrologie, hypnose ...)
• Activité physique régulière : améliore le bien-être psychologique, effet de détente (libération d’endorphines), effets bénéfiques sur le sommeil, augmente l’estime de soi... Pratique de n’importe quel sport, sachant que les disciplines les plus courantes et les plus simples à pratiquer sont la marche et la course à pied, la natation, le vélo, le fitness...
• Éviter de compenser par des substances addictives : tabac, alcool, cannabis, sucre ...
• Accompagnement par psychologue : la psychothérapie est recommandée, quel que soit le type de dépression. Elle fait régresser les symptômes dépressifs, diminue la fréquence des récidives ou conduit à la rémission durable.

Prescription médicamenteuse :

• VALERIANE, racine extrait sec, à visée symptomatique (anxiété ou troubles du sommeil)
• Les Antidépresseurs ont une efficacité modeste, non systématique, si prescription alors favoriser SERTRALINE.

Sources

• Ameli : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/depression-troubles-depressifs/vivre-depression
• Référentiel de psychiatrie : http://www.asso-aesp.fr/wp-content/uploads/2014/11/ECN-referentiel.pdf
• HAS diagnostic : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-10/depression_adulte_fiche_de_synthese_diagnostic.pdf
• HAS prise en charge : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-10/depression_adulte_fiche_de_synthese_diagnostic.pdf