Diagnostic : Différence entre versions

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Le [[Inférence bayésienne|raisonnement bayésien]] construit, à partir d'éléments de l'entretien et de l'observation, une probabilité de la cause du symptome ou de l'épisode, qui s'affinera de plus en plus. Ainsi le [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] indique-t-il qu'une maladie ou une causalité est plus qu'une autre est probablement à l'origine des [[symptôme]]s du patient; des examens renforcent ou infirment l'hypothèse.
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[[w:fr:inférence]] : le réseau bayésien est véritablement une « machine à calculer des probabilités conditionnelles ». En fonction des informations observées, on calcule la probabilité des données non observées. Par exemple, en fonction des symptômes d'un malade, on calcule les probabilités des différentes pathologies compatibles avec ces symptômes.
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On peut aussi calculer la probabilité de symptômes non observés, et en déduire les examens complémentaires les plus intéressants..
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Diagnostic
Description de cette image, également commentée ci-après
Taxonomie, Classification hiérarchique de résultats conceptualisés ?
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Diagnostic

Démarche, processus, raisonnement; intuitif, déductif, inductif;

immédiat aisé, ou progressif, élimination ou déplacement: ou difficile, différé..

Évaluation probabiliste de bénignité ou gravité pouvant aboutir à réassurance, abstention, surveillance ou exploration, ou hospitalisation.

le diagnostic de situation est élaboré construit par le professionnel.

Il vient réagir à un ou plusieurs diagnostics envisagés ou craint par le consultant interagissant avec son entourage.


Parfois plus ou moins consigné dans un dossier ou DME[1] , ou simplement suggéré par des notes de consultations plus ou moins incomplètes..

Le déroulé de la consultation déclenchée par un ou des motifs (consultant) de recours, est souvent intriquée avec une démarche (MG) de prévention.

Déroulé

  • Motifs de rencontre, de consultation
  • Déroulé de la consultation avec entretien, recueil de plaintes symptomes signes;
  • et examen(s)
  • procédure(s)
  • Proposition d'hypothèse
  • Négociation de résultat de consultation
  • Proposition négociation de diagnostic (d'étape) probabiliste
  • Proposition négociation de PEC : médicamenteuse en partie ou pas.
  • pouvant comporter des reformulations validations
  • La décision gagne à être partagée, dans certaines situations; parfois dès la formulation d'un diagnostic de situation.
  • Sur des consultations ultérieures il peut y avoir reprise du cycle, affinement du diagnostic, rectification(s), réévaluation(s)..
  • Essai de classification
  • Notion de norme; normal variantes, "pathologique"
  • échelle de banalité bénignité à gravité
  • Diagnostic différentiel

Raisonnements diagnostiques

Reconnaissance de motifs ou de formes

Raisonnement analogique ou Reconnaissance de formes.

  • Reconnaissance de motifs
    • Expérience
    • "Gut feelings" intuition, première impression, sensation d'inhabituel de risque de danger..

Hypothético-déductif

  • Aide à la décision (informatique)

Littérature, livres

    • outils info
    • moteurs de recherche alimentés par croisement significatif de termes plus ou moins scientifiques..

Inférence

Le raisonnement bayésien construit, à partir d'éléments de l'entretien et de l'observation, une probabilité de la cause du symptome ou de l'épisode, qui s'affinera de plus en plus. Ainsi le diagnostic indique-t-il qu'une maladie ou une causalité est plus qu'une autre est probablement à l'origine des symptômes du patient; des examens renforcent ou infirment l'hypothèse.

w:fr:inférence : le réseau bayésien est véritablement une « machine à calculer des probabilités conditionnelles ». En fonction des informations observées, on calcule la probabilité des données non observées. Par exemple, en fonction des symptômes d'un malade, on calcule les probabilités des différentes pathologies compatibles avec ces symptômes. On peut aussi calculer la probabilité de symptômes non observés, et en déduire les examens complémentaires les plus intéressants..

  • Algorithmes
  • IA


  • Critères Grilles
  • Le diagnostic de situation va appeler des : processus, +/- protocoles, pratiques habituelles +/- formalisées, des ""mindlines"
  • Plus ou moins nourri de preuves EBM
  • la décision peut aboutir à l'élaboration de document(s), de résumé, d'une procédure(s), de prescription(s)
  • éléments d'un parcours de soin(s)

Outils

Fagan nomogram[2]
  • Actuellement le MG note ou mémorise partiellement certains mots ou interprétations tirées du verbal, non verbal, examen..
  • L'enregistrement audio et la reconnaissance vocale transcriront bientôt une grande partie de l'interaction
  • Des propositions seront bientôt générées, avec validation : cadre diag, diag, appel BDD, PEC, classification, Protocolisation de suivi..

Diagnostic étiologique

Risques

Surdiagnostic

Erreur

Latence délai retard

Biais

Société socio

Questions

  • comment nommer un diagnostic partageable ?
  • Codage


Voir

Probabilité

Notes et références

  1. ↑ Utilisation des enregistrements médicaux électroniques dans le cadre du projet PRIMEGE PACA; Auteurs : Lacroix-Hugues V, Schuers M, Pradier C, Staccini P, Letrilliart L, Darmon D.; exercer 2018;143:197-203.
  2. ↑ Parameters taken from image in: Modèle:Cite journal
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