Hypertension artérielle : Différence entre versions

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'''Hypertension artérielle''' ([[HTA]])
 
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la décision de traiter inclut l'évaluation du [[RCV]]; [https://www.hetop.eu/hetop/?rr=DRC_CL_ARBO&tab=1#rr=DRC_RC_738&tab=2&q= HTA sur DRC]
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==Mesure==
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* https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance#measuring-blood-pressure
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voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation
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* 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..
 
==Pré Traitement==
 
==Pré Traitement==
 
HTA entre 140 et 160/-==
 
HTA entre 140 et 160/-==
  
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*Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
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*ET modifications significatives de certains comportement.
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*conseils hygiéno diététiques :
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*Limiter Autres facteurs de risque
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Augmenter activité physique
 
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Activités cardio : course vélo natation
 
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Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo
 
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Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages
 
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Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces
 
Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces
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[[Alcool]] : conseil limiter; faire plusieurs jours sans,
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[[Alcool]] : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,
  
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Principal prévention : Arrèt du [[tabac]]
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Principal prévention : Arrêt du [[tabac]]
 
== Annonce ==
 
== Annonce ==
 
Vous présentez  à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés
 
Vous présentez  à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés
  
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HYDROCHLOROTHIAZIDE 25 : un le matin Six mois
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;HYDROCHLOROTHIAZIDE 25: un le soir Six mois<ref>http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx
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Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un [[IEC]]: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; [[Prescrire]] 2014</ref>
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;[[BB]]: alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'[[AVC]] surtout chez les [[PA]].
 
revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement
 
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Prendre RDV cardiologue HTA Tabac HDL bas (apporter prises de sang)
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C'est pas traitement à vie ?  
 
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d'inconvénients palpables
 
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Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;  
 
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La pulupart du temps il n’ya pas de cause curable existante
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Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
 
Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
  
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Si autocontroles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
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==Reprise==
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Vous avez une HYPERTENSION artérielle
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* Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
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* Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.https://www.bbc.chttps://www.bbc.com/news/health-50122964om/news/health-50122964
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Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrètez le traitement.
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* Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
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Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
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* Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
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Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets  
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* Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
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d'inconvénients palpables de la tension.
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* La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
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Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
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* Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
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La pulupart du temps il n’ya pas de cause curable existante.
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* Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
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Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner  
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== Cochrane EBM Preuves ==
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* 1 [[Thiazidique]] 2 [[IEC]] ou [[Sartan]] en alternative.. : https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2119/full
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https://www.prescrire.org/Fr/1A0D8222D4F9225D28AF6A772D79FC0D/Download.aspx [[Prescrire]] 11/23 Thiazidique si besoin
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* https://www.cochrane.org/CD001841/HTN_thiazides-best-first-choice-hypertension [[Thiazidique]]s en premier choix
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* https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension [[IEC]] / [[ARA II]]
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* https://www.cochrane.org/CD003654/HTN_calcium-channel-blockers-versus-other-classes-of-drugs-for-hypertension [[Inhibiteur calcique]]
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* https://www.cochrane.org/CD002003/HTN_beta-blockers-hypertension : Manque de preuves Probablement inférieurs aux [[IEC]] et [[inhibiteur calcique]]
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=== Mono ou bithérapie : manque de preuve ===
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* https://www.cochrane.org/CD010316/HTN_starting-treatment-hypertension-one-medicine-versus-starting-combination-two-medicines
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* [[Prescrire]] mars 22 p 198 : plutôt changement d'abord, sauf HTA "très élevée"; + 30 à 45% en plus objectif; sinon bithérapie https://www.prescrire.org/Fr/860C60258FCC460AD4C4174F8DA6728A/ViewClipping.aspx
  
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Si autocontroles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
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=== HTA modérée : Manque de preuves ===
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* https://www.cochrane.org/CD006742/HTN_benefits-of-antihypertensive-drugs-for-mild-hypertension-are-unclear
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=== Interventions ===
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* https://www.cochrane.org/CD005182/HTN_what-interventions-improve-the-control-of-high-blood-pressure
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=== Prise le soir ===
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* https://www.bbc.com/news/health-50122964 : 19 Prise des cp le soir.
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* https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz754/5602478 HYGIA 19
  
 
==Voir==
 
==Voir==
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* NICE
+
* NICE : https://www.nice.org.uk/guidance/ng136 2019 https://www.nice.org.uk/guidance/cg127 2011
 +
* NICE : http://www.ehy.ee/docs/pics/NICE%20hypertension%202011.pdf : résumé 2011 téléchargeable
 
* [http://formindep.fr/faut-il-suivre-les-dernieres-recommandations-de-la-sfhta-sur-la-prise-en-charge-de-lhta-de-ladulte-et-sur-la-mesure-de-la-pression-arterielle/ Formindep 13]
 
* [http://formindep.fr/faut-il-suivre-les-dernieres-recommandations-de-la-sfhta-sur-la-prise-en-charge-de-lhta-de-ladulte-et-sur-la-mesure-de-la-pression-arterielle/ Formindep 13]
 
* [http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2012/12/Recommandation-SFHTA-2013-Prise-en-charge-HTA-de-lAdulte.pdf SFHTA 13]
 
* [http://www.sfhta.eu/wp-content/uploads/2012/12/Recommandation-SFHTA-2013-Prise-en-charge-HTA-de-lAdulte.pdf SFHTA 13]
 +
* [https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2059286/fr/prise-en-charge-de-l-hypertension-arterielle-de-l-adulte?xtmc=&xtcr=60 HAS 16]
 +
* [http://www.prescrire.org/Fr/1A0D8222D4F9225D28AF6A772D79FC0D/Download.aspx HTA 1er Choix [[Prescrire]] 2019]</ref>
 +
* [https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Arterial-Hypertension-Management-of ESC 18]
 +
 +
* [http://cacophonie.eu/index.php/2019/10/31/les-aventuriers-du-rail-edition-anti-hta/ Infographie antihypertenseurs 19]
 +
 +
* [https://www.hetop.eu/hetop/?rr=DRC_CL_ARBO&tab=1#rr=DRC_RC_738&tab=1&q= HTA sur DRC]
 +
 +
==Notes et références==
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<references/>
 +
 +
[[Catégorie:APBS]]
 +
[[Catégorie:Cardio]]
 +
[[Catégorie:Dépistage]]
 +
[[Catégorie:HTA]]
 +
[[Catégorie:Prévention]]
 +
[[Catégorie:ROSP]]
 +
[[Catégorie:Santé publique]]
 +
[[Catégorie:Thérapeutique]]

Version actuelle datée du 21 août 2024 à 11:21

Hypertension artérielle
Description de cette image, également commentée ci-après
Un mano numérique montrant une HTA à 158 mmHg de sytolique et 99 de diastolique, avec une fréquence de 80/mnn.
CISP2-Codes K86
CIM-10 I10,I13,I15
CIM-9 401
OMIM 145500
DiseasesDB 6330
MedlinePlus 000468
eMedicine med/1106  ped/1097emerg/267
MeSH D006973

wiKonsult ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

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Hypertension artérielle (HTA)

la décision de traiter inclut l'évaluation du RCV; HTA sur DRC

La décision partagée est un objectif.

Mesure

voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation

  • 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..

Pré Traitement

HTA entre 140 et 160/-==

  • Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
  • Bilan simple
  • ET modifications significatives de certains comportement.
  • conseils hygiéno-diététiques :
  • Limiter Autres facteurs de risque :

Augmenter activité physique Activités cardio : course vélo natation 4*5 fois > 30 mn éviter sédentarité : TV écrans travail

Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo

Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces Alcool : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,

Principal prévention : Arrêt du tabac

Annonce

Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25
un le soir Six mois[1]
IEC
alternative
BB
alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'AVC surtout chez les PA.

revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang)

Refaire prise de sang en mmAA

et reconsulter.

C'est pas traitement à vie ? Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres Pas forcément de ressenti du risque avec hypertension ou d’effets d'inconvénients palpables Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles; La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner

Si autocontrôles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Reprise Relance Represciption Réinitiation..

  • Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
  • Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.https://www.bbc.chttps://www.bbc.com/news/health-50122964om/news/health-50122964
  • Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
  • Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
  • Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
  • La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
  • Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
  • Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Cochrane EBM Preuves

https://www.prescrire.org/Fr/1A0D8222D4F9225D28AF6A772D79FC0D/Download.aspx Prescrire 11/23 Thiazidique si besoin

Mono ou bithérapie : manque de preuve

HTA modérée : Manque de preuves

Interventions

Prise le soir

Voir

Notes et références

  1. ↑ http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un IEC: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; Prescrire 2014
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