Santé numérique

La santé numérique ou information numérique sur la santé, (anglicisme e-health) recouvre les domaines de la santé qui font intervenir les Technologies de l'information et de la communication (TIC ou NTIC).

https://fr.wikipedia.org/wiki/Santé_numérique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Technologies_de_l%27information_et_de_la_communication

En fait en 2017 cela correspond à la pratique habituelle de la médecine générale.

Acteurs

• Fabricants de matériel informatique
• éditeurs de logiciels non spécifiques puis spécifiques

• professionnels de santé

individuellement, puis structures groupes cliniques hôpitaux;

Les structures fédératives ou de recherche ou d'enseignement CNGE CMG SFMG SFTG

• Acteurs de la toile ou Web, FAI puis du webmobile

https://fr.wikipedia.org/wiki/Web_mobile

• les géants du web

https://fr.wikipedia.org/wiki/G%C3%A9ants_du_Web

GAFAM BATX NATU Booking..

• les éditeurs de web applications
• les fabricants de téléphones multifonctions
• les éditeurs de logiciels mobile

• Organisations Mutuelles Assurance maladie
• Chercheurs
• Patients
• Acteurs historiques : laboratoires
• les structures nationales ou internationales HAS ANSM AEM OMS

Système d'information

Les médecins sont au cœur d'un système d'information

https://fr.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9decine_g%C3%A9n%C3%A9rale#Syst.C3.A8me_d.27information

Bases de données Médecine fondée sur les preuves EBM

Les manuels ouvrages de médecine, traités, encyclopédies, abrégés, concetpualisations de la discipline sont largement numérisées, et accessibles en ligne, librement, gratuit ou payant, ou par l'intermédiaire de bibliothèques ou d'ENT.

Le projet ARCHIMEDE porté par le CMG s'inscrit dans ce champ.

Les données de la médecine fondée sur les preuves;

https://fr.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9decine_fond%C3%A9e_sur_les_faits

sont numérisées et accessibles.

Chaque document peut faire des dizaines ou centaines de pages et peut-être d'appropriation incertaine.

Logiciels

Logiciel médical

FEMA

Logiciel comptable

https://fr.wikipedia.org/wiki/Logiciel_de_comptabilité

Sécurité

https://fr.wikipedia.org/wiki/Sécurité_des_systèmes_d'information

Signature avec CPS possible; par exemple pour sécuriser l'accès au dossier patient, au DMP à une messagerie type MSSanté lancé par l'ASIP.

http://esante.gouv.fr/asip-sante

Logiciels :

https://fr.wikipedia.org/wiki/Gestionnaire_de_mots_de_passe

des outils libres multiplateforme : KeePassX https://www.keepassx.org/

Aide au diagnostic

les GAFA veulent leur place dans ce champ. un moteur de recherche utilisés avec des termes non triviaux ressort déjà parfois des diagnostics non évoqués spontanément;

https://fr.wikipedia.org/wiki/Aide_au_diagnostic_médical

https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_diagnosis

des logiciels spécifiques ne sont pas accessibles en 2017.

Des outils comme le projet EBM du CMG testé depuis 4/17 par 200 MG met à disposition une interface de recherche par terme, permettant d'accéder à des synthèses courtes lisibles en consultation de documents validés.

Aide à la prescription

wiKonsult fait partie de ces aides.

Courrier électronique

Non sécurisé

Sécurisé : par protocoles BIOSERVEUR MSSanté Apicrypt.

Messagerie Instantanée

Le courrier électroniques peut être accessible avec des notifications instantanées sur logiciel ordi ou mobile.

Des applications sécurisées comme MSSanté notifient de l'arrivée de messages.

Les textos sont utilisés.

Des messageries instantanées plus ou moins entièrement cryptées comme WhattsApp ou Signal permettent de communiquer individuellement ou avec un groupe de pairs ou de projet.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Signal_(application)

Données de santé

https://fr.wikipedia.org/wiki/Données_de_santé

la question de la structuration n'est pas résolue.

http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/label_e-sante_mcs_v2_atelier_formation_structuration_des_donnees.pdf

la sécurité et la confidentialité sont des enjeux forts.

https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_data_breach

les géants du web sont déjà détenteurs de multiples données de santé individuellement : age, études, CSP, centres d’intérêts et [[risque]s potentiels, activités profession et loisirs, sexualité orientation, religion, régime alimentaire..

Ils exploitent ou veulent renforcer l'accès à la position, les déplacements actifs, TC, motorisés. Les activités associées; la sédentarité, plusieurs pratiques de sport, ou activité physique ou jardinage entretien.

Ils veulent accéder à des paramètres physiques fréquence cardiaque, poids, pression artérielle ou température corporelle.

Ils veulent préciser l'accès au comportement alimentaire, social.

Les consoles sont aussi un retour de l'activité enfant ado adulte.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Console_de_jeux_vidéo

Les outils de commande, interface vocale leur apportent le discours, l'élaboration, la représentation : avec les postes de télévision, ordinateurs, tablettes, téléphones, bornes d'assistance

https://en.wikipedia.org/wiki/User_interface

les caméras et interfaces gestuelles complèteront.

l'intelligence artificielle analyse déjà les requêtes tapées dans ordinateurs, téléphones, ou dictée spécifiquement. L'accès au discours continu va renforcer le risque d'intrusion.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Intelligence_artificielle

https://fr.wikipedia.org/wiki/Réseau_de_neurones_artificiels

https://fr.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_(intelligence_artificielle)

https://fr.wikipedia.org/wiki/Logique_floue

https://fr.wikipedia.org/wiki/Apprentissage_automatique

https://fr.wikipedia.org/wiki/Apprentissage_profond

Interactions Médecin Consultants Machines

Temps

Le temps passé à regarder écran et clavier serait de 40% en consultation de MG..