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Lithiase urinaire : Différence entre versions
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| + | * signes fonctionnels urinaires : pollakiurie, brûlures mictionnelles, hématurie ; | ||
| + | * signes digestifs : nausées, vomissements, arrêt du transit (iléus), voire tableau pseudo-occlusif. | ||
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| + | * Fièvre (CN fébrile) | ||
| + | * Diurèse très faible ou nulle (CN anurique) | ||
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| + | * Terrain : grossesse, IRC, rein transplanté, rein unique, uropathie connue ... | ||
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==Paraclinique== | ==Paraclinique== | ||
*Hématurie : à la bandelette | *Hématurie : à la bandelette | ||
Version du 12 février 2020 à 15:35
Lithiase urinaire
Calcul rénal de 8 mm
| CISP2-Codes | U95 |
|---|---|
| CIM-10 | N20.0 – N20.9 |
| CIM-9 | 592.0, 592.1, 592.9 |
| DiseasesDB | 11346 |
| MedlinePlus | 000458 |
| eMedicine | med/1600 |
| MeSH | D052878 |
wiKonsult ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale
Lithiase urinaire, ou Urolithiase pouvant entraîner une colique néphrétique
Sommaire
Colique néphrétique
Calcul et colique néphrétique ne sont pas synonymes : le calcul n'est qu'une des causes de colique néphrétique
Facteurs favorisants :
- notion de voyage récent et prolongé ;
- séjour en pays chaud, travail en ambiance surchauffée ;
- immobilisation prolongée ;
- insuffisance d’hydratation ;
- activité sportive ;
- modification de l’alimentation.
Crise typique :
- début brutal ;
- douleur aiguë, sans position antalgique ;
- douleur lombaire unilatérale, irradiant de haut en bas et vers l'avant le long de l'uretère vers les organes génitaux externes ;
- évolution par crises paroxystiques ;
- agitation et anxiété ;
- signes fonctionnels urinaires : pollakiurie, brûlures mictionnelles, hématurie ;
- signes digestifs : nausées, vomissements, arrêt du transit (iléus), voire tableau pseudo-occlusif.
Signes d’alerte :
- Fièvre (CN fébrile)
- Diurèse très faible ou nulle (CN anurique)
- Douleur intense malgré un ttt antalgique bien conduit (AINS + Morphine) (CN hyperalgique)
- Terrain : grossesse, IRC, rein transplanté, rein unique, uropathie connue ...
Paraclinique
- Hématurie : à la bandelette
Patient
- AINS en phase aiguë : Naproxene ou Ibuprofene
- IV si possible rapidement et très douloureux
- Antispasmodique en limitant risque d'allergie
- Opioïde si douleur forte; prévenir du risque de dépendance, sur pathologie récidivante aussi. (Plus d'EI selon Cochrane : vomissements)
- Tamsulosine ou alfuzosine : parfois prescrite, petits calculs (< 5 mm)
- Filtrer les urines, si possible filtre à thé ou café ou gaze mouchoir : et analyse si récupéré
- Créatininémie Uricémie Calcémie ECBU
- Échographie utile
- Radio classique inutile : dé-implémentation
- TDM spiralé pratiqué dans certains services d'urgence : rapport bénéfice risque RBR mal précisé. Irradiation
- Traitement conservateur
Suivi
- Les douleurs s'estompent souvent en 1-2 semaines; PAS forcément signe que le calcul soit évacué
- Suivi par échographie d'abord pour éliminer dépister évolution vers wp:fr:hydronéphrose
- L'émission d'un petit calcul asymptomatique peut être suivie pendant 6 mois, si l'hydronéphrose ne se développe pas.
lithotripsie
wp:fr:lithotripsie ou lithotritie à discuter si :
- >4-5mm
- douleurs récurrentes
Source
- https://www.ebmfrance.net/pages/display.aspx?ebmid=ebm00238
- http://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/PU/2009/v19i7/S1166708709000979/main.pdf
