Hypertension artérielle : Différence entre versions
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==Mesure== | ==Mesure== | ||
* https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance#measuring-blood-pressure | * https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance#measuring-blood-pressure | ||
voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation | voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation | ||
| − | * 116 117 : si | + | * 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite.. |
==Pré Traitement== | ==Pré Traitement== | ||
HTA entre 140 et 160/-== | HTA entre 140 et 160/-== | ||
| − | *Pas urgence à donner un médicament d’emblée. | + | * Pas urgence à donner un médicament d’emblée. |
| − | *Bilan simple | + | * Bilan simple |
| − | *ET modifications significatives de certains comportement. | + | * ET modifications significatives de certains comportement. |
| − | *conseils hygiéno-diététiques : | + | * conseils hygiéno-diététiques : |
| − | *Limiter Autres facteurs de risque : | + | * Limiter Autres facteurs de risque : |
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Augmenter activité physique | Augmenter activité physique | ||
Activités cardio : course vélo natation | Activités cardio : course vélo natation | ||
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Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés | Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés | ||
| − | ;HYDROCHLOROTHIAZIDE 25: un le matin Six mois<ref> | + | ;HYDROCHLOROTHIAZIDE 25: un le matin Six mois<ref>http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx |
| − | Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; | + | Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un [[IEC]]: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; [[Prescrire]] 2014</ref> |
| − | Et chez les hypertendus à risque de diabète : un [[IEC]]: | ||
;[[IEC]]: alternative | ;[[IEC]]: alternative | ||
| − | ;[[BB]]: alternative classique semblent moins protecteurs du risque d'[[AVC]] surtout chez les [[PA]]. | + | ;[[BB]]: alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'[[AVC]] surtout chez les [[PA]]. |
revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement | revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement | ||
| − | Prendre RDV cardiologue HTA Tabac HDL | + | Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang) |
| − | Refaire prise de sang en | + | Refaire prise de sang en mmAA |
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| + | et reconsulter. | ||
C'est pas traitement à vie ? | C'est pas traitement à vie ? | ||
Version du 23 janvier 2019 à 15:07
| CISP2-Codes | K86 |
|---|---|
| CIM-10 | I10,I13,I15 |
| CIM-9 | 401 |
| OMIM | 145500 |
| DiseasesDB | 6330 |
| MedlinePlus | 000468 |
| eMedicine | med/1106 ped/1097emerg/267 |
| MeSH | D006973 |
Hypertension artérielle (HTA)
la décision de traiter inclut l'évaluation du RCV.
La décision partagée est un objectif.
Mesure
voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation
- 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..
Pré Traitement
HTA entre 140 et 160/-==
- Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
- Bilan simple
- ET modifications significatives de certains comportement.
- conseils hygiéno-diététiques :
- Limiter Autres facteurs de risque :
- APBS :
Augmenter activité physique Activités cardio : course vélo natation 4*5 fois > 30 mn éviter sédentarité : TV écrans travail
Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo
- régime méditerranéen;; Augmenter les légumes
Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces Alcool : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,
Principal prévention : Arrêt du tabac
Annonce
Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25
- un le matin Six mois[1]
- IEC
- alternative
- BB
- alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'AVC surtout chez les PA.
revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang)
Refaire prise de sang en mmAA
et reconsulter.
C'est pas traitement à vie ? Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres Pas forcément de ressenti du risque avec hypertension ou d’effets d'inconvénients palpables Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles; La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
Si autocontrôles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
Reprise
- Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
- Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.
- Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
- Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
- Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
- La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
- Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
- Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..
Voir
- NICE : https://www.nice.org.uk/guidance/cg127
- NICE : http://www.ehy.ee/docs/pics/NICE%20hypertension%202011.pdf : résumé 2011 téléchargeable
- Formindep 13
- SFHTA 13
- HAS 16
- HTA 1er Choix Prescrire abonnés 2017</ref>
- ESC 18
Notes et références
- ↑ http://www.prescrire.org/Fr/0D69CE983A31C2138E0C8E2E293318E1/ViewClipping.aspx Un diurétique thiazidique en premier choix, le plus souvent; Et chez les hypertendus à risque de diabète : un IEC: CAPTOPRIL, LISINOPRIL ou RAMIPRIL; Prescrire 2014
