Dysfonction érectile

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Caractérisations

  • Primaire ou secondaire
  • Inaugural ou réactionnel à un trouble sexuel
  • Brutal (facteur déclenchant ?) ou progressif
  • Permanent ou situationnel (en fct partenaire ?)
  • Persistance d’érections nocturnes et/ou matinales spontanées
  • Capacité érectile résiduelle.

Étiologies

  • Médicaments : antihypertenseurs, anti-androgènes, antidépresseurs, antipsychotiques ...
  • Causes sexologiques
  • Psychiatrie : Troubles anxieux, Dépression, Psychose ...
  • Troubles du sommeil : insomnie, SAS
  • Neurologique : AVC, Parkinson, SEP, Neuropathie périphérique ...
  • Syndrome de déficit en testostérone
  • Endocrinopathies (Diabète)
  • Hématologique : Drépanocytose, Thalassémie, Hémochromatose ...
  • Artériopathie
  • Addiction alcool et drogue
  • Hypertrophie bénigne prostate
  • Chirurgie, Radiothérapie, Traumatisme.


Orientation étiologique vers une cause organique ou psychogène de la dysfonction érectile


Bilan biologique

  • NFS,plq
  • Ionogramme sanguin, créatininémie
  • Glycémie à jeun
  • Exploration anomalie lipidique
  • Bilan hépatique
  • Testostéronémie totale et biodisponible en cas de symptômes évocateurs de déficit en testostérone (Si hypotestostéronémie alors confirmation sur 2ème dosage espacé de quelques semaines + LH et Prolactinémie).

Prise en charge

  • Perdre du poids en cas de surpoids
  • Sevrage tabagique
  • Activité physique régulière
  • Psychothérapie individuelle ou de couple en cas d'origine psychique ?
  • Phytothérapie ? Complément alimentaire ?


Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 :

  • SILDENAFIL (citrate) 25 mg ou 50 mg cp (ex VIAGRA) : 1cp si besoin, environ 1h avant toute activité sexuelle. Une prise par jour maximum. Si le médicament est pris avec de la nourriture, l'action peut être retardée par rapport à une prise à jeun
  • TADALAFIL 10 mg cp (ex CIALIS) : 1cp si besoin, environ 1h avant toute activité sexuelle. Une prise par jour maximum.
  • CI : Prise de dérivés nitrés et de médicaments donneurs de NO (nicorandil, molsidomine), Avis cardiologique si état cardiovasculaire instable.

Si échec : Avis urologique (injections intracaverneuses de prostaglandine E1, implants péniens ...)

Sources