Lithiase urinaire
Révision datée du 17 juillet 2018 à 10:22 par Yves.bertin (discussion | contributions)
Lithiase urinaire
Calcul rénal de 8 mm
| CISP2-Codes | U95 |
|---|---|
| CIM-10 | N20.0 – N20.9 |
| CIM-9 | 592.0, 592.1, 592.9 |
| DiseasesDB | 11346 |
| MedlinePlus | 000458 |
| eMedicine | med/1600 |
| MeSH | D052878 |
Lithiase urinaire, ou Urolithiase pouvant entraîner une colique néphrétique
Clinique
- Nausées vomissements
Paraclinique
- Hématurie : à la bandelette
Patient
- AINS en phase aiguë : Naproxene ou Ibuprofene
- IV si possible rapidement et très douloureux
- Antispasmodique en limitant risque d'allergie
- Opioïde si douleur forte; prévenir du risque de dépendance, sur pathologie récidivante aussi. (Plus d'EI selon Cochrane : vomissements)
- Tamsulosine ou alfuzosine : parfois prescrite, petits calculs (< 5 mm)
- Filtrer les urines, si possible filtre à thé ou café ou gaze mouchoir : et analyse si récupéré
- Créatininémie Uricémie Calcémie ECBU
- Échographie utile
- Radio classique inutile : dé-implémentation
- TDM spiralé pratiqué dans certains services d'urgence : rapport bénéfice risque RBR mal précisé. Irradiation
- Traitement conservateur
Suivi
- Les douleurs s'estompent souvent en 1-2 semaines; PAS forcément signe que le calcul soit évacué
- Suivi par échographie d'abord pour éliminer dépister évolution vers wp:fr:hydronéphrose
- L'émission d'un petit calcul asymptomatique peut être suivie pendant 6 mois, si l'hydronéphrose ne se développe pas.
lithotripsie
wp:fr:lithotripsie ou lithotritie à discuter si :
- >4-5mm
- douleurs récurrentes