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Antidépresseur

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Antidépresseur
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La tristeza es un sentimiento que se manifiesta en todos los seres humanos en determinadas ocasiones, pero la depresión es una wp:es:enfermedad mental, la cual se caracteriza por provocar anhedonia (incapacidad para disfrutar), sentimientos de tristeza y abatimiento patológicos, entre otros. La imagen representa el estado de ánimo
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Antidépresseur


Prise en charge :

  • non médicamenteuse : exercice , TCC
  • ou médicamenteuse :

TCC

Exercice

Choix de médicament

L'effet des antidépresseurs s'avère nul à minimal comparé au placebo chez les patients atteints de dépression légère et modérée. L'effet est significatif chez les patients atteints de dépression sévère[1].

Les effets des antidépresseurs sont légèrement supérieurs à ceux de la psychothérapie, en particulier dans les cas de dépression chronique majeure, bien que l'efficacité dans les essais mesurant l'effet à court terme, plus de patients -spécialement ceux qui ont une forme moins sévère de dépression- arrêtent le traitement médicamenteux que la psychothérapie. Ceci est probablement dû aux effets indésirables des médicaments et aux préférences des patients pour les psychothérapies plutôt que pour les traitements pharmacologiques [2],[3].

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les premières substances médicamenteuses prescrites car ils possèdent relativement peu d'effets secondaires et sont moins toxiques lors de surdosage (par intoxication médicamenteuse volontaire notamment)[4].

Les patients qui ne répondent pas aux ISRS peuvent avoir un autre antidépresseur [5].

L'efficacité des antidépresseurs n'est pas démontrée chez les enfants[6].

Il n'existe également aucune preuve concernant l'efficacité des antidépresseurs dans les dépressions compliquant une démence[7].

Une équipe de psychologues provenant de différentes universités américaines ont montré que les traitements aux antidépresseurs ont un effet à peine supérieur à celui du placebo dans les cas de dépression légère à modérée. L'étude s'est concentrée sur la paroxétine et l'imipramine[8].

http://www.cochrane.org/CD006117/DEPRESSN_sertraline-versus-other-antidepressive-agents-for-depression

  • VENLAFAXINE

La wp:fr:venlafaxine agit différemment.[9].

Prescire la classe plus dangereuse que la plupart des antidépresseurs sérotoninergiques dits sélectifs Rev Prescrire 2015 ; 35 (386) : 906-910 [10]

La venlafaxine n'est pas un traitement recommandé en première intention au wp:fr:Royaume-Uni car sa balance bénéfice risque semble défavorable[11].

Ce traitement est déconseillé chez les enfants et les adolescents[12],[13].

"Citalopram : plus de morts par surdose. Au Royaume-Uni, un croisement de plusieurs bases de données de prescription et de décès a étudié les morts par intoxica­tion médicamenteuse, de 2000 à 2006 : le taux a été d’environ 1,1 par million de pres­criptions avec le citalopram (intervalle de confiance à 95 % (IC95) : 0,8 à 1,4), versus 0,4 avec la sertraline (IC95 : 0,2 à 0,8) et 0,3 avec la fluoxétine (IC95 : 0,2 à 0,5) et la paroxétine (IC95 : 0,1 à 0,5) (4). Ce taux a été encore plus grand avec la venlafaxine : 2,5 (IC95 : 2,0 à 3,1), et sur­tout avec les antidépresseurs imiprami­niques : 13,8 (IC95 : 13 à 14,7) Prescrirep 350 Mai 2016/Tome 36 N° 391

Pas plus efficaces mai plus toxiques : http://www.prescrire.org/Fr/E382E094AECEACE2B964DF3E405C6945/Download.aspx

A écarter..

Allongement espace QT : http://www.prescrire.org/Fr/19B947273B486DA43CCCCF10702B369C/Download.aspx

http://www.cochrane.org/CD004366/DEPRESSN_exercise-for-depression

Effets II

Chaque antidépresseur peut entraîner une diminution du taux de sodium dans le sang (hyponatrémie)[14]. Cependant, cette diminution est plus souvent rapportée par ISRS[4].

Il n'est pas rare que les ISRS causent ou aggravent une insomnie. L'antidépresseur mirtazapine peut être utilisé dans ces cas-là[15],[16].

Notes et références

  1. ↑ (en) Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD Modèle:Et al., « Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis », JAMA, vol. 303, no 1,‎ , p. 47–53 (PMID 20051569, DOI 10.1001/jama.2009.1943).
  2. ↑ (en) Cuijpers P, van Straten A, van Oppen P, Andersson G, « Are psychological and pharmacologic interventions equally effective in the treatment of adult depressive disorders? A meta-analysis of comparative studies », Journal of Clinical Psychiatry, vol. 69, no 11,‎ , p. 1675–1685 (PMID 18945396, DOI 10.4088/JCP.v69n1102).
  3. ↑ (en) Cuijpers P, van Straten A, Schuurmans J, van Oppen P, Hollon SD, Andersson G., « Psychotherapy for chronic major depression and dysthymia: a meta-analysis », Clinical Psychology Review, vol. 30, no 1,‎ , p. 51–62 (PMID 19766369, DOI 10.1016/j.cpr.2009.09.003).
  4. ↑ 4,0 et 4,1 Modèle:Harvsp.
  5. ↑ (en) Whooley MA, Simon GE, « Managing Depression in Medical Outpatients », New England Journal of Medicine, vol. 343, no 26,‎ , p. 1942–1950 (PMID 11136266, DOI 10.1056/NEJM200012283432607, lire en ligne).
  6. ↑ (en) Soldani F et Tsapakis EM, « Efficacy of antidepressants in juvenile depression: meta-analysis », Br J Psychiatry, vol. 193, no 1,‎ , p. 10–17 (DOI 10.1192/bjp.bp.106.031088).
  7. ↑ (en) JC Nelson, « A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled antidepressant studies in people with depression and dementia », Journal of the American Geriatrics Society, vol. 59, no 4,‎ , p. 577–585 (PMID 21453380, DOI 10.1111/j.1532-5415.2011.03355.x).
  8. ↑ (en) Robert Langreth, « Study Undermines Case for Antidepressants », Forbes,‎ (lire en ligne).
  9. ↑ (en) Papakostas GI, Thase ME, Fava M, Nelson JC, Shelton RC, « Are antidepressant drugs that combine serotonergic and noradrenergic mechanisms of action more effective than the selective serotonin reuptake inhibitors in treating major depressive disorder? A meta-analysis of studies of newer agents », Biological Psychiatry, vol. 62, no 11,‎ , p. 1217–1227 (PMID 17588546, DOI 10.1016/j.biopsych.2007.03.027).
  10. ↑ Prescrire venlafaxine plus dangereuse
  11. ↑ (en) Prof Gordon Duff, « The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) », .
  12. ↑ (en) Depression in children and young people: Identification and management in primary, community and secondary care, NHS National Institute for Health and Clinical Excellence, (lire en ligne).
  13. ↑ (en) Baldwin DS et Mayers AG, « Antidepressants and their effect on sleep », Human Psychopharmacology, vol. 20, no 8,‎ , p. 533–559 (PMID 16229049, DOI 10.1002/hup.726).
  14. ↑ (en) Gates J et Palmer B, « Causes and Management of Hyponatremia », The Annals of Pharmacotherapy, vol. 37, no 11,‎ , p. 1694–1702 (PMID 14565794, DOI 10.1345/aph.1D105).
  15. ↑ (en) Barbui C. et Guaiana G., « Amitriptyline for depression », Cochrane Database Syst Review, vol. 18, no 3,‎ , p. 11–17 (PMID 17636748, DOI 10.1002/14651858.CD004186.pub2).
  16. ↑ (en) Anderson IM, « Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: A meta-analysis of efficacy and tolerability », Journal of Affective Disorders, vol. 58, no 1,‎ , p. 19–36 (PMID 10760555, DOI 10.1016/S0165-0327(99)00092-0).
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