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Anti-inflammatoire non stéroïdien (voir la source)
Version du 22 janvier 2018 à 00:43
, 22 janvier 2018 à 00:43aucun résumé de modification
Ce sont des médicaments aux propriétés antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ils réduisent la douleur, la fièvre et l'inflammation en inhibent la synthèse des prostaglandines et en diminuant l’activité des cyclo-oxygénases.
Les deux principales molécules utilisables en [[MG]] sont IBUPROFENE et NAPROXENE.<ref>[Revue Prescrire date : article : pages : - ]</ref>
*Privilégier le paracétamol lorsque la supériorité des AINS n’est pas démontrée
*Toujours rechercher la plus petite dose efficace
*Associer une protection gastrique (inhibiteur de la pompe à protons, misoprostol) surtout lorsqu’il existe un facteur de risque ou si le patient a plus de 65 ans (sauf coxib , à moins qu’il y ait prise concomitante d’aspirine)
*Éviter les traitements au long cours
*Contre-indiquer les AINS au cours de la grossesse, formellement au 3 2e et 3e trimestre**Éviter les AINS chez un patient souffrant d’entérocolopathie inflammatoire
===Mesures spécifiques===
*Chez la personne de plus de 65 ans: s’assurer d’une bonne hydratation et surveillerl’apparition d’œdèmes des membres inférieurs
*Antécédent de bronchospasme à un AINS :contre-indiquer tout autre AINS (sauf peut-être un coxib)
*Prescription d’un coxib : coprescription indispensable d’aspirine faible dose en casd’indication cardiovasculaire
*Prescription d’un pyrazolé : surveiller mensuellement l’hémogramme
*Patient traité par anticoagulants oraux, phénytoïne, digoxine, sulfamides hypoglycémiants, gentamycine, lithium : s’assurer de l’absence de surdosage lors des premières semaines de traitement par AINS
*Coprescription d’aspirine à visée antiagrégeante : retarder la prise de l’AINSde quelques heures après la prise d’aspirine (sauf coxib)
==Effets II==
Exemple d’AINS causant des effets indésirables plus fréquents ou plus grave que les autres :
*Groupe de Coxibs (célécoxib par exemple) et du diclofénac qui augmentent le risque d’accident cardio-vasculaire, dont les crises cardiaques. Il est recommandé d’accorder une vigilance particulière lors de la prescription d’un coxib lorsqu’il existe des facteurs de risque de thrombose artérielle, l’aspirine à visée anti-agrégeante devant être soit maintenue, soit introduite si nécessaire. Par ailleurs, un coxib diminue d’environ 50 % le risque d’un événement digestif grave comparativement à un AINS classique, ce qui correspond à peu près au risque observé dans une population qui ne prend pas d’AINS.
Certaines études ont montré un risque de retard à la cicatrisation d’un ulcère gastrique aiguë avec les coxibs, au même titre que les AINS classiques, contre-indiquant ces molécules en cas d’ulcère évolutif.
En résumé, l’ibuprofène ou le naproxène sont aussi efficaces que les autres AINS mais ils exposent à moins d’effets indésirables.
Afin de réduire les effets secondaires, il est recommandé d’en de prendre à , la dose efficace la plus faible , en cure courte si possible.
==Principales interactions médicamenteuses==
Risque hémorragique
;Anticonvulsivants, Acide valproïque, Phénytoïne :
Risque de surdosage
;Diurétiques:
Diminution de l’effet diurétique
Diminution de la clairance dela créatininémie
;β-bloquants:
Diminution de l’effet anti-hypertenseur
;IEC:
Risque d’insuffisance rénale aiguë
Diminution de l’effet anti-hypertenseur
;Digoxine:
Risque de surdosage
;Sulfamide antidiabétique:
Risque de surdosage
;Gentamycine:
Risque de surdosage
;Lithium:
Risque de surdosage
[[Catégorie:Rhumato]]
[[Catégorie:Traumato]]
[[Catégorie:ORL]]
[[Catégorie:Thérapeutique]]
[[Catégorie:Pharmacovigilance]]
[[Catégorie:Surmédicalisation]]