Rhinite allergique
Rhinite allergique
- Pic de fréquence ados et adulte jeune, Diminue peu à peu d’intensité voire disparait chez plus de la moitié des personnes..
- Limiter exposition aux allergènes, pollens : Fermer fenêtres, limiter les sorties par temps chaud et sec. Fermer vitres voiture; Retour : Changer de vêtements et se doucher et cheveux 1
- Se méfier : pollution, limiter conduite automobile et exposition en particulier au particules diesel. (NPI)
- Préférer trajets longs Train ou transports communs. NPI
- Éviter tabagisme même passif. méfiance tapis moquettes NPI
- Éviter parfums déo désodorisants, pulvérisateurs d’intérieurs, bougies.. NPI
- Boire suffisamment
- Méfiance climatisation excessives ou ventilations désagréables
- LAVAGE , IRRIGATION NASALE
- eau salée type sérum phy : 1
avec dispositif type RhinoHorn ou Previmer ou autre matin soir TROIS MOIS
- CROMOGLICATE de NA 4 % sol p pulv nasal
- (Gé ou ex LOMUSOL) 2-4/j 1 mois Durée selon symptomes. 1
- AZELASTINE 0,127 mg/dose sol p pulv nasal
- (ALLERGODIL) :2 pulv /j selon exposition allergènes ( irritations possibles)
- MOMÉTASONE matin soir
- Un Deux mois selon les symptômes
(si signes importants salves éternuements) SURRISQUE POSSIBLE DE CATARACTE : à évaluer limiter corticoides inhalés en durée quantité
- CETIRIZINE
- 1/j si bseoin;
Un mois selon la gène, à la demande. Effets II Somnolence, Fatigue, Tb QT ECG..
- ou LORATADINE
- 1/j si bseoin: (pb prise de poids, pb comportement)
Un mois selon la gène, à la demande, renouvelable.
- la désensibilisation injectable a été largement abandonnée
source WP
éviction si possible de l'allergène (même si les preuves de l'efficacité de cette éviction manquent dans le cas des acariens[1])
cromoglicate de sodium en solution nasale (en collyre en cas de symptômes oculaires), corticoïdes locaux, antihistaminiques par voie orale ou nasale. L'wp:fr:irrigation nasale par une simple solution saline peut être efficace[2]. Les corticoïdes nasaux s'avèrent être plus efficaces que les antihistaminiques oraux[3], les premiers n'agissant cependant pas sur les conjonctivites associées. Les antagonistes aux wp:fr:leucotriènes sont d'efficacité comparable aux antihistaminiques[4]. Les corticoïdes en intramusculaire ne sont pas dénués d'effets secondaires, parfois graves.
La désensibilisation consiste à administrer un allergène de façon continue sur plusieurs mois ou années, de façon croissante. Administrée par voie sous-cutanée, la désensibilisation a prouvé son efficacité, mais au prix parfois d'effets indésirables (réactions locales aux points d'injections, urticaire), parfois grave (bronchospasme, angio-œdème, asthme, réaction anaphylactique), nécessiterait une surveillance d'environ une heure après chaque injection. Elle a également une certaine efficacité dans la prévention de l'évolution vers une maladie asthmatique[5]. L'administration par voie sublinguale (lyophilisats) est une technique efficace dans l'allergie pollinique[6] mais semble plus discutée dans les autres types d'allergie[7].
Sources
- IDees Force Prescrire MArs 13 ou 14
- wp:fr:rhinite allergique
Notes et références
- ↑ Horak F Jr, Matthews S, Ihorst G Modèle:Et al. Effect of mite-impermeable mattress encasings and an educational package on the development of allergies in a multinational randomized controlled birth-cohort study—24 months results of the Study of Prevention of Allergyin Children in Europe, Clin Exp Allergy, 2004;34:1220-5
- ↑ (en) Georgitis JW « Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Changes in inflammatory mediators » Chest 1994 Nov;106(5):1487-92.
- ↑ (en) Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM, « Intranasal corticosteroids versus oral H1 receptor antagonists in allergic rhinitis: systematic review of randomised controlled trials » BMJ, 1998;317:1624-1629
- ↑ Wilson AM, O’Byrne PM, Parameswaran K, « Leukotriene receptor antagonists for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis » Am J Med, 2004;116:338-44
- ↑ (en) Jacobsen L, Niggemann B, Dreborg S Modèle:Et al. Specific immunotherapy has long-term preventive effect of seasonal and perennial asthma: 10-year follow up on the PAT study, Allergy, 2007;62:943-948
- ↑ (en) Radulovic S, Calderon MA, Wilson D, Durham S, Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, Issue 12. Art. Modèle:N°: CD002893. Modèle:DOI
- ↑ (en) Larenas-Linnemann D, Sublingual immunotherapy in children: complete and updated review supporting evidence of effect, Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2009;9:168-176