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La '''Déprescription''', '''Déadoption''' de procédure ou de traitement, correspond à la réduction de la dose et/ou l'arrêt des [[médicament]]s qui peuvent nuire, qui peuvent ne plus de fournir de bénéfice, ou être considérés comme inappropriés<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Reeve, E |auteur2=Gnjidic, D |auteur3=Long, J |auteur4=Hilmer, S |année=2015 |titre=[titre inconnu] |périodique=.}}.</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Thompson, W |auteur2=Farrell, B |date=mai 2013 |titre=[titre inconnu] |périodique=.}}.</ref>. Le processus de déprescription devrait être planifié et surveillé par un [[professionnel de la santé]]. L'objectif de déprescrire est de réduire le fardeau de [[médicament]]s et d'[[effets indésirables]] ou défavorables, tout en maintenant ou améliorant la [[qualité de vie]]. Elle est souvent appliquée pour des personnes souffrant de [[maladie chronique]], des [[personnes âgées]] et pour celles qui ont une [[espérance de vie]] limitée<ref name="ReferenceA">Gnjidic, D; Le Couteur, DG; Kouladjian, L; Hilmer, SN (2012).</ref>. Dans toutes ces situations, la prise de certains médicaments peut contribuer à un risque accru d'[[EIAS]], et il y a un bénéfice à une réduction de la consommation de médicaments.
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La '''Déprescription''', '''Déadoption'''<ref>[http://blogs.bmj.com/bmj/2017/11/17/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-intro-and-outro-de-adoption/ Déadoption]</ref>  de procédure ou de traitement, correspond à la réduction de la dose et/ou l'arrêt des [[médicament]]s qui peuvent nuire, qui peuvent ne plus de fournir de bénéfice, ou être considérés comme inappropriés. Le processus de déprescription devrait être planifié et surveillé par un professionnel de la santé. L'objectif de déprescrire est de réduire le fardeau de [[médicament]]s et d'[[EIAS]] ou défavorables, tout en maintenant ou améliorant la [[wp:fr:qualité]] de vie. Elle est souvent appliquée pour des personnes souffrant de maladie chronique, des [[PA]] et pour celles qui ont une [[wp:fr:espérance de vie]] limitée<ref name="ReferenceA">Gnjidic, D; Le Couteur, DG; Kouladjian, L; Hilmer, SN (2012).</ref>. Dans toutes ces situations, la prise de certains médicaments peut contribuer à un risque accru d'[[EIAS]], et il y a un bénéfice à une réduction de la consommation de médicaments.
  
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La ''prescription inappropriée'' recouvre les médicaments qui, pour un [[patient]] donné, présentent un risque élevé d'événements indésirables, ne sont plus nécessaires ou présentent un [[rapport bénéfice-risque]] défavorable, c'est-à-dire que les dommages potentiels l'emportent sur les avantages.
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La ''prescription inappropriée'' recouvre les médicaments qui, pour un [[patient]] donné, présentent un risque élevé d'[[EIAS]], ne sont plus nécessaires ou présentent un [[wp:fr:rapport bénéfice-risque]] défavorable, c'est-à-dire que les dommages potentiels l'emportent sur les avantages.
  
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Les personnes âgées sont les plus fortes consommatrices de médicaments, prenant souvent 5 [[molécule]]s ou plus par jour ({{Lien |langue=en |trad=Polypharmacy |fr=polymédicamentation |texte=polymédicamentation}}). La polymédicamentation est liée à un risque majoré d'effets défavorables, d'[[interaction médicamenteuse]], de [[Chute (traumatologie)|chute]], d'[[hospitalisation]], de [[trouble cognitif]] et de [[mortalité]]<ref>Hajjar, ER; Cafiero, AC; Hanlon, JT (December 2007).</ref>.  
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Les personnes âgées sont les plus fortes consommatrices de médicaments, prenant souvent 5 [[wp:fr:molécule]]s ou plus par jour ({{Lien |langue=en |trad=Polypharmacy |fr=polymédicamentation |texte=polymédicamentation}}). La polymédicamentation est liée à un risque majoré d'effets défavorables, d'[[interaction médicamenteuse]], de [[Chute (traumatologie)|chute]], d'[[wp:fr:hospitalisation]], de [[wp:fr:trouble cognitif]] et de [[wp:fr:mortalité]]<ref>Hajjar, ER; Cafiero, AC; Hanlon, JT (December 2007).</ref>.  
 
Gérer la prescription chronique en déprescrivant sélectivement est un enjeu vital de la gestion de pathologies chroniques.
 
Gérer la prescription chronique en déprescrivant sélectivement est un enjeu vital de la gestion de pathologies chroniques.
  
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* Lors de première consultation, lors de changement de MT, déménagement;
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* Suivi conjoint; intervention collègue, remplaçant, interne..
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* Systématiquement lors de la consultation de [[réévaluation]]
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* Révision périodique hors prescription
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* économies sur le dos des patients
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* Baisse de qualité des soins, ou d’arrêt de soins
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* Baisse de confort, de contrôle de symptômes douleurs,
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* Altération de la relation malade-médecin
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* "Je m'inquiète pour vous.."
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* "Ai-je encore besoin de ce médicament?"
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* "En cas de" remplace "si besoin"
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* [[Réévaluation]] remplace renouvellement
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==Pistes==
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* [[wp:fr:Autonomisation]] {{en}}"empowerment des consultants, des patients
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* [[Décision partagée]]
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* [[RDR]]
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* [[Télémédecine]] : pour [[EHPAD]] avec [[RDV]] [[IDE]] et patient : Outils médecins habituels, particulièrement [[Système d'information]] disponibles
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* [[wp:fr:Déprescription]]
 
* [[wp:fr:Déprescription]]
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* [[wp:fr:déconsommation]]
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* [[wp:fr:déconsommation]] de soins
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* [[EIAS]]
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== Champs de déprescription, déconsommation, sobriété initiale ==
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* [[Alzheimer]]
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* [[Allopurinol]]
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* [[Antibiotique]]s
 +
* Antitussif [[Toux]]
 
* [[Benzo]]
 
* [[Benzo]]
 +
* [[Homéopathie]]
 
* [[IPP]]
 
* [[IPP]]
 +
* imagerie des [[lombalgie]]s
 +
* [[Opioïde]]s (voir [[wp:fr:Opioïdes]]
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* [[Pseudomédecine]]
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* [[PSA]]
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* [[Statine]]s
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* [[Tramadol]] et [[PA]]
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* [[Vasodilatateur]]s
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===Listes===
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* Lites de médicaments procédures services largement inutiles :
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* https://tel.archives-ouvertes.fr/CESP/hal-02935384v1
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* https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-020-01235-5
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* https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-020-01235-5/tables/2
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* http://www.choosingwisely.co.uk/i-am-a-patient-carer/health-a-z/#1477045962269-352cbc2d-4b61
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* https://www.theguardian.com/society/2016/oct/24/many-treatments-give-no-more-benefit-than-doing-nothing-leading-doctors
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===Renversement, Arrêt de pratiques : "reversal"===
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* A Decade of Reversal: An Analysis of 146 Contradicted Medical Practices 2013: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(13)00405-9/pdf
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===Trop===
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* https://choisiravecsoin.org/campaign/trop-cest-comme-pas-assez/
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 +
== Outils Brochures FIP ==
 +
* https://deprescribing.org/fr/ressources-pour-les-patients-et-les-prestataires-de-soins-de-sante/depliants-dinformation-sur-la-deprescription/
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* https://www.reseaudeprescription.ca/ressources/
 +
 
* [[MAI]]
 
* [[MAI]]
−
* [[EIAS]]
 
 
* [[Stopp-Start]]
 
* [[Stopp-Start]]
−
* [[
+
* [https://www.deprescribingnetwork.ca/fra Réseau canadien pour la déprescription (ReCaD)]
 +
 
 +
==Notes et références==
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<references/>
  
 
[[Catégorie:Déprescription]]
 
[[Catégorie:Déprescription]]
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[[Catégorie:RDR]]
 
[[Catégorie:Thérapeutique]]
 
[[Catégorie:Thérapeutique]]
 
[[Catégorie:Concept]]
 
[[Catégorie:Concept]]
 
[[Catégorie:EBM]]
 
[[Catégorie:EBM]]
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[[Catégorie:Gériatrie]]
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[[Catégorie:Santé planétaire]]

Version actuelle datée du 25 novembre 2022 à 12:52

Déprescription
Description de cette image, également commentée ci-après
wp:Deprescribing, déadoption..
Codes-Q QD326
MeSH D000069340

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La Déprescription, Déadoption[1] de procédure ou de traitement, correspond à la réduction de la dose et/ou l'arrêt des médicaments qui peuvent nuire, qui peuvent ne plus de fournir de bénéfice, ou être considérés comme inappropriés. Le processus de déprescription devrait être planifié et surveillé par un professionnel de la santé. L'objectif de déprescrire est de réduire le fardeau de médicaments et d'EIAS ou défavorables, tout en maintenant ou améliorant la wp:fr:qualité de vie. Elle est souvent appliquée pour des personnes souffrant de maladie chronique, des PA et pour celles qui ont une wp:fr:espérance de vie limitée[2]. Dans toutes ces situations, la prise de certains médicaments peut contribuer à un risque accru d'EIAS, et il y a un bénéfice à une réduction de la consommation de médicaments.

La prescription inappropriée recouvre les médicaments qui, pour un patient donné, présentent un risque élevé d'EIAS, ne sont plus nécessaires ou présentent un wp:fr:rapport bénéfice-risque défavorable, c'est-à-dire que les dommages potentiels l'emportent sur les avantages.

Les personnes âgées sont les plus fortes consommatrices de médicaments, prenant souvent 5 wp:fr:molécules ou plus par jour (polymédicamentation (en)). La polymédicamentation est liée à un risque majoré d'effets défavorables, d'interaction médicamenteuse, de chute, d'wp:fr:hospitalisation, de wp:fr:trouble cognitif et de wp:fr:mortalité[3]. Gérer la prescription chronique en déprescrivant sélectivement est un enjeu vital de la gestion de pathologies chroniques.

la wp:fr:Surconsommation de médicaments est un problème fréquent et un enjeu de santé publique.

Quand

  • Dès la prescription : prescription pour une durée définie', à réévaluer dans .., ou indéfinie; (paramètre logiciel métier ?)
    • Listes de questions à évoquer lors de prescription appropriée : à écrire
  • Lors de première consultation, lors de changement de MT, déménagement;
  • Suivi conjoint; intervention collègue, remplaçant, interne..
  • Systématiquement lors de la consultation de réévaluation
  • Révision périodique hors prescription

Patients : craintes

  • économies sur le dos des patients
  • Baisse de qualité des soins, ou d’arrêt de soins
  • Baisse de confort, de contrôle de symptômes douleurs,
  • Altération de la relation malade-médecin

Oser l'aborder

  • Non verbal
  • "Je m'inquiète pour vous.."
  • "Ai-je encore besoin de ce médicament?"

Aides

  • "En cas de" remplace "si besoin"
  • Réévaluation remplace renouvellement

Pistes

Champs de déprescription, déconsommation, sobriété initiale

Listes

Renversement, Arrêt de pratiques : "reversal"

Trop

Outils Brochures FIP

Notes et références

  1. ↑ Déadoption
  2. ↑ Gnjidic, D; Le Couteur, DG; Kouladjian, L; Hilmer, SN (2012).
  3. ↑ Hajjar, ER; Cafiero, AC; Hanlon, JT (December 2007).
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