Hypertension artérielle

Hypertension artérielle

Un mano numérique montrant une HTA à 158 mmHg de sytolique et 99 de diastolique, avec une fréquence de 80/mnn.

CISP2-Codes	K86
CIM-10	I10,I13,I15
CIM-9	401
OMIM	145500
DiseasesDB	6330
MedlinePlus	000468
eMedicine	med/1106  ped/1097emerg/267
MeSH	D006973

Mise en garde médicale

Hypertension artérielle (HTA)

la décision de traiter inclut l'évaluation du RCV; HTA sur DRC

La décision partagée est un objectif.

Mesure

• https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance#measuring-blood-pressure

voir en particulier 1.2.2 : si >140/90 remesurer 2e voir 3e fois; Valeur basse pour interprétation

• 116 117 : si hypotension évoquée ou contrôlée (écart 20mm) : mesurer assis ou debout; réévaluer ttt; mesurer debout par la suite..

Pré Traitement

HTA entre 140 et 160/-==

• Pas urgence à donner un médicament d’emblée.
• Bilan simple

• ET modifications significatives de certains comportement.
• conseils hygiéno-diététiques :

• Limiter Autres facteurs de risque :
  • APBS :

Augmenter activité physique Activités cardio : course vélo natation 4*5 fois > 30 mn éviter sédentarité : TV écrans travail

Activités quotidiennes à pied, Patinette, Vélo

• • régime méditerranéen;; Augmenter les légumes

Limiter sel : pizzas plat préparés charcuteries Fromages Limiter apports graisses Viandes grasses, sauces Alcool : conseil de limiter; faire plusieurs jours sans,

Principal prévention : Arrêt du tabac

Annonce

Vous présentez à plusieurs reprise des chiffres tensionnels élevés

HYDROCHLOROTHIAZIDE 25

un le soir Six mois

IEC

alternative

BB

alternative classique; semblent moins protecteurs du risque d'AVC surtout chez les PA.

revenir à 3 mois pour réévaluer : EN PRENANT le traitement Prendre RDV cardiologue (HTA, Tabac+/- HDL Bas/N; apporter prises de sang)

Refaire prise de sang en mmAA

et reconsulter.

C'est pas traitement à vie ? Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres Pas forcément de ressenti du risque avec hypertension ou d’effets d'inconvénients palpables Bénéfice : baisse pas uniquement TA, morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles; La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante Les traitements diminuent le risque de l’HTA. Le ramènent au risque de base. doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner

Si autocontrôles les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Reprise Relance Represciption Réinitiation..

• Vous avez une HYPERTENSION artérielle PERMANENTE.
• Les chiffres remontent à chaque fois que vous arrêtez le traitement.https://www.bbc.chttps://www.bbc.com/news/health-50122964om/news/health-50122964
• Traitement sur plusieurs mois, pourra être réévalué selon amélioration paramètres
• Pas forcément de ressenti du risque avec l’hypertension ou d’effets, d'inconvénients palpables de la tension.
• Bénéfice attendu : baisse pas uniquement TA, mais surtout morbidité : risque de maladie et de complications qui ne seraient plus réversibles;
• La plupart du temps il n’y a pas de cause curable existante.
• Les traitements diminuent le risque de l’HTA seulement quand on les prend; doivent être pris régulièrement. Conseil au petit déjeuner
• Si autocontrôles : les noter ; 3 jours de suite à 3 moments de la journée différents..

Cochrane EBM Preuves

• 1 Thiazidique 2 IEC ou Sartan en alternative.. : https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2119/full

• https://www.cochrane.org/CD001841/HTN_thiazides-best-first-choice-hypertension Thiazidiques en premier choix

• https://www.cochrane.org/CD009096/HTN_angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-versus-angiotensin-receptor-blockers-for-primary-hypertension IEC / ARA II

• https://www.cochrane.org/CD003654/HTN_calcium-channel-blockers-versus-other-classes-of-drugs-for-hypertension Inhibiteur calcique

• https://www.cochrane.org/CD002003/HTN_beta-blockers-hypertension : Manque de preuves Probablement inférieurs aux IEC et inhibiteur calcique

Mono ou bithérapie : manque de preuve

• https://www.cochrane.org/CD010316/HTN_starting-treatment-hypertension-one-medicine-versus-starting-combination-two-medicines

• Prescrire mars 22 p 198 : plutôt changement d'abord, sauf HTA "très élevée"; + 30 à 45% en plus objectif; sinon bithérapie https://www.prescrire.org/Fr/860C60258FCC460AD4C4174F8DA6728A/ViewClipping.aspx

HTA modérée : Manque de preuves

• https://www.cochrane.org/CD006742/HTN_benefits-of-antihypertensive-drugs-for-mild-hypertension-are-unclear

Interventions

• https://www.cochrane.org/CD005182/HTN_what-interventions-improve-the-control-of-high-blood-pressure

Prise le soir

• https://www.bbc.com/news/health-50122964 : 19 Prise des cp le soir.
• https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz754/5602478 HYGIA 19

Voir

• NICE : https://www.nice.org.uk/guidance/ng136 2019 https://www.nice.org.uk/guidance/cg127 2011
• NICE : http://www.ehy.ee/docs/pics/NICE%20hypertension%202011.pdf : résumé 2011 téléchargeable
• Formindep 13
• SFHTA 13
• HAS 16
• HTA 1er Choix Prescrire 2019</ref>
• ESC 18

• Infographie antihypertenseurs 19

• HTA sur DRC