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'''Otite'''
Habituellement une otite moyenne aigue guérit toute seule en quelques jours et un antibiotique est inutile
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La '''consultation''' de [[MG]] est très personnelle et variable selon les médecins, les situations
==Accueil==
* Genre : Appeler les consultants par Prénom Nom plutôt que Monsieur Madame
* Phrase d'accueil :
== La santé planétaire en consult de MG ==Le CMG investit la [[santé planétaire|santé planétaire]], mouvement qui développe et évalue des solutions pour un monde (plus) équitable, durable, et sain. * Santé planétaire : domaine scientifique transdisciplinaire, fondé sur les preuves, étudiant les liens entre les modifications des écosystèmes dues aux activités humaines et leurs conséquences sur la santé du vivant et des écosystèmes.La SP est au cœur de la définition de la MG :La définition de la Médecine Générale/Médecine de Famille de la Woncaintègre depuis 2023 la dimension environnementale, planétaire et soutenable comme socle fondamental à l'approche intégrée caractéristique de la discipline.(https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2019/10/De%CC%81claration-WONCA-VF.pdf, https://www.woncaeurope.org/news/view/2023-revision-of-the-definition-of-general-practice-family-medicine)*Co-bénéfices santé-environnement:choix quotidiens et changements clés que les personnes peuvent faire conduisant simultanément à un bénéfice pour leur (propre) santé et pour celle de l'environnement.Soin écoresponsable : soins de qualité, sécurisés et pertinents, à impact environnemental réduit.* Inégalités sociales et environnementales de santé: inégalités systématiques, évitables et importantes dans le domaine de la santé entre les groupes sociaux. Les inégalités environnementales alimentent les inégalités sociales et la vulnérabilité sociale est inversement proportionnelle à la qualité de l’environnement Les travaux montrent que les mécanismes conduisant les inégalités sociales de santé (ISS) et les inégalités environnementales de santé (IES) sont interdépendantes et que leur effet cumulatif entraîne la dégradation de l’état de santé, notamment des groupes socio-économiquement défavorisés. Ce constat invite à une démarche d’universalisme proportionné(*pour aller plus loin).===='''1/ Démarche écoresponsable '''''': ''''''du médecin à la structure '''====
Les MG, une source d'inspiration ?--> Se concevoir en modèle de rôle pour les patient·es et acteur·es du changement. (explicitation graphique)La structure d'exercice, un lieu en cohérence :Le lieu et cadre de soin, où les soignant·es atténuent leur impact environnemental sur une planète finie en bouleversement climatique Principale source d’impact environnemental : '''Prescription (médicamenteuse et paraclinique)'''["Plus de la moitié des gaz à effet de serre produits par les soins de santé sont donc directement dans le stylo des pros de santé."[https://lecmg.fr/sante-planetaire/]La deuxième source d’impact environnemental est le '''trans''''''port ''''''des patients.'''Toutefois, au sein de son cabinet, les déplacements du MG représentent 45% des émissions de GES.Quelques propositions : Promouvoir les mobilités actives auprès des personnes(arceaux à vélo, infos sur les transports en commun, informer)Raisonner les déplacements : téléconsultations, transport sanitaire mutualisé partagé Organiser les déplacements des professionnel.les : regrouper les visites à domicile, favoriser les mobilités actives sur les courtes distances.'''Autres piste'''s : [mettre en forme sous formes de bulles avec les hyperliens)Lieu inclusif convivial et collectif, vers une sobriété enthousiaste en équipe!ex : potager partagé, bibliothèque partagée ouverte inclusive.Remplacer drap d’examen en papier par revêtement nettoyableFournitures locales / de seconde main / écoconçues Sobriété numérique et énergétique Des outils existent : (faire apparaître ces références en hyperliens/QR codes pour le doc papier)Site URPS Médecins Occitanie - santé durable Site Doc DurableSite Santé DurableLivre "Cabinet de santé éco-responsable"
===='''2/ ''''''Penser le lien santé-environnement tout au long de la vie d''''''ans dans l'ensemble de ses dimensions individuelle, communautaire et planétaire : ''''''vers'''''' un ''''''entretien Psycho-Socio-Planétaire'''====
Exposome : cumul des expositions à des facteurs environnementaux que subit l'organisme, de sa conception à sa fin de vie, en passant par le développement in utero, complétant l'effet du génome. Ces facteurs environnementaux sont externes et internes. Ils incluent divers agents chimiques biologiquement actifs, des agents biologiques et/ou physiques (rayonnements et bruit notamment), ainsi que des «composantes psychosociales» et socio-économiques influant sur la santé.
===='''L’entretien sur les habitus'''''',''''''''''''source d’él''''''é''''''ments d’éléments clés : '''====
Expositions aux polluants chimiques (comme les perturbateurs endocriniens (PE)), physiques, sonores tout au long de la vie.Conditions de logements (moisissures en lien avec des problèmes de ventilation), choix énergétiques (chauffage au fuel, au bois)Modes de transports habituels : leviers d'action sur mobilité active? Penser et parler cobénéfices!Habitudes alimentaires, sources d'approvisionnement - alimentationRepérer les '''inégalités sociales''' ET '''environnementales''' de santéPossibilité d'accès à des espaces naturels ?Santé psycho-sociale : Environnement social - Expérience vécue de discriminations en particuliers raciales et de genre (à l'emploi, au logement, aux soins...)Niveau de littératie en santé?
===='''3/ Outils pratiques'''====
Pour accompagner la (dé)prescription, qu'elle soit médicamenteuse ou non :"Alimentation en santé planétaire” CMG. Prescrire moins et mieux (médicaments, examens complémentaires, etc)“Choisir Avec Soin”"Prescription écoresponsable” CMGPrescription de nature : Parcs, Rives, Forèts, Mer, Montagne"Nature Pour votre santé, passez du temps dans la nature !" (un film salement terre à terre..)Prescription socialeActivité physique : prescription d'activité physique adapté (APA) (interrogez le dispositif local)Prescription et prime vélo : tout cobénef ! Démarche d’accompagnement : respecter la règle des 5A : Autorisation, Analyse, Avis, Accord et Aide [exemple modélisant de l'obésité pour l’AAAAAcompagnement)
===='''4/ ''''''Quelques exemples pratiques '''====
Pour déprescrire, autonomiser le patient, favoriser la prévention quaternaire et une décision partagée! <br />Rappeler l’histoire naturelle de la maladie peut suffire, pour une Consult Sans Pres Médicamenteuse souvent
====='''Rhinite allergique'''''' saisonnière'''''':'''''''''=====
'''Des mesures ciblées selon les période de l’année, informer les patients sur les ''''''outils de vigilance'''''', aborder le lien avec le réchauffement climatique'''1/''<br />''
* Changer de vêtements (voire se doucher corps et cheveux) après être sorti
Si besoin uniquement,Anti-histaminique par voie topique puis générale
====='''Rhinopharyngite'''=====
'''Privilégier des lavages de nez au sérum physiologique maison, zéro déchet!'''1/ Conseils :Désobstruction rhinopharyngée avec dispositif réutilisable (ajouter recette sérum physiologique maison en lien interactif = 2cuillers à café de sel dans 1L d’eau tiède)
* Hydratation suffisante répartie sur la journée
Seulement si nécessaire à visée antalgique ou antipyrétique Paracetamol à dose minimale efficace
====='''RGO ''''''Simple'''''' de l’adulte'''=====
'''Limiter une alimentation trop riche, en profiter pour orienter vers une alimentation santé planétaire.'''1/ Conseils :
* Limiter les repas trop copieux et prendre le temps de manger, éviter les aliments qui favorisent : graisses, épices, boissons gazeuses, crudités...
Seulement si besoin :2/ ALGINATE DE SODIUM + BICARBONATE DE SODIUM GÊNE UNIQUEMENT
====='''Gastro-entérite virale simple'''=====
'''Surtout des mesures alimentaires, un traitement médicamenteux uniquement en 2ème intention'''1/ Conseils :
* Hydratation orale +/- SRO
Si besoin uniquement :Paracetamol à dose minimale efficace à visée antalgique et /ou antipyrétique
====='''Eczema'''=====
'''Limiter les produits cosmétiques, irritants et possibles source de perturbateurs endocriniens, réduire la température de la l’eau de la douche, qui réduira aussi la consommation d’energie''''''Favoriser un émollient glycériné '''1/ Conseils :
* Éviter les savons détergents et favoriser les nettoyant liquides sans savon (huile lavante avec pH neutre, sans parfum)
o En cas de démangeaisons: frotter ou tapoter doucement la zone avec la paume de la main2/ Emollient (glycérine) : 2 à 3 applications par jour3/ Si insuffisant : dermocorticoïde à adapter en fonction de l’intensité de l’eczéma, de la zone d’application en limitant la durée d’application
====='''Crise d’a''''''sthme :'''=d’asthme ========='''Prévénir les exacerbations : informer sur les polluants de l’air intérieur et extérieur'''=========='''privilégier des dispositifs en poudre sèche = diminution de l’émission de GES du médicament!'''=====
1/ Conseils :
* éviter le tabagisme (actif ou passif)
En cas de déséquilibre de l’asthme recherche des facteur de pollution au sein du logement (conseiller technique en air intérieur)2/ Salbutamol en poudre sèche sans gaz propulseur à privilégier (sauf utilisation d’une chambre d’inhalation)3) Stabiliser l’asthme avec un traitement de fond - privilégier les formes sèches sans gaz propulseur''''''<br />
====='''Angine'''=====
il est souvent raisonnable de ne traiter que par antalgiques, sans faire de TDR ni prescrire d’antibiotiques
====Otite ====
Habituellement une otite moyenne aigue guérit toute seule en quelques jours et un antibiotique est inutile
* [[Motif]]
== Phase entretien ==
