Consultation

La consultation de MG est très personnelle et variable selon les médecins, les situations

Accueil

• Genre : Appeler les consultants par Prénom Nom plutot que Monsieur Madame
• Phrase d'accueil :

• Motif

Phase entretien

• Entretien : assure le recueil des motifs de consultation, l'anamnèse, et souvent l'hypothèse du diagnostic ou la crainte du consultant, la demande administrative. étape la plus cruciale de la consultation, . Le MG y écoute le consultant, d'abord librement, puis reformule pour ouvrir, ou l'oriente par des questions. Il permet de connaître les antécédents du patient, les w:fr:symptômes ressentis, l'ancienneté de la maladie et son évolution, les traitements déjà suivis, les attentes du patient...

• Ouverture : Mis à part celà, y-a-t-il quelque chose d'autre dont vous voulez parler :
  • Adolescent : BITS :

• • Couples Femmes : * « Comment vous sentez-vous à la maison ? »
  • « Comment votre conjoint se comporte-tavec-il vous ? »
  • « En cas de dispute, cela se passe comment ? »
  • « Comment se passent vos rapports intimes ? Et en cas de désaccord ? »
  • « Avez-vous peur pour vos enfants ? »

• « Avez-vous déjà été victime de violences (physiques, verbales, psychiques, sexuelles) au cours de votre vie ? »
• « Avez-vous vécu des événements qui vous ont fait du mal ou qui continuent de vous faire du mal ? »

Examen orienté

Tout au long des premières étapes, les "reformulations" aident à avancer Propositions aussi progressives d'"analyse de la situation" : "atteinte bénigne" "pas de signe de gravité" "pas de signe de maladie bactérienne" Le w:fr:raisonnement médical est largement w:fr:probabiliste, hypothético-déductif en théorie.

• w:fr:Examen physique : à l'issue de l'entretien, le médecin a souvent une orientation, une ou plusieurs hypothèses sur la situation ; l'examen sert à confirmer ou infirmer ces hypothèses, rechercher des signes physiques, et ainsi apporter des preuves pour appuyer un diagnostic. Il utilise pour cela l'inspection, la palpation, l'auscultation, la percussion.
  • w:fr:inspection : prise des constantes vitales telles que température, pression artérielle, pouls ; examen des tympans, de la gorge chez les enfants ;
  • palpation : examen des Modèle:Page h', abdominal, gynécologique, rhumatologique ;
  • w:fr:auscultation : écoute des bruits du cœur, des poumons, de l'abdomen, éventuellement de vaisseaux sanguins à la recherche d'un souffle. (avec un stéthoscope) ;
  • percussion : test des réflexes avec un marteau réflexe (évaluation neurologique périphérique), mais également, la percussion abdominale et pulmonaire à la recherche d'un épanchement ou au contraire, d'un volume aérien.

• Conclusion : à l'issue de l'entretien et l'examen une conclusion probabiliste, un résultat de consultation est apporté. Le w:fr:dictionnaire des résultats de consultation de la SFMG est une des façons de le formaliser ; la Classification internationale des soins primaires (CISP)aussi.

Diagnostic

Puis proposition d'un "diagnostic de situation"; Dans le cadre d'un "parcours"

Validation par le consultant du diagnostic partagé;

Suivi des atteintes chroniques

Consultants présentant des pathologies chroniques : suivi, accompagnement de l'évolution, avec parfois SMI et psychothérapie du MG

• Connaissance des objectifs
• évaluation des objectifs : atteints ou non
• Outils à reprendre, proposer,
• Personnes ressources
• Protocoles de suivi, de prévention

PEC

Proposition de PEC en vue de DP

Consignation de certains éléments dans le dossier

Phase de Conclusion

• Conseil * Accompagnement
• Prescription non médicamenteuse

• Prescription médicamenteuse si besoin

• Prescription différée outil possible

• Avis ou Exploration si besoin ou bilan

• Ouverture ou accord sur date prochain contact

• Validation accord patient

Documents Administratif

• Remise ou envoi documents (sécurisé)
• FSE
• Paiement ou Télépaiement ou TP

Analyse, compréhension

• La Grille Calgary-Cambridge permet une approche, pour un·e observateur·trice du déroulé et enjeux d'une consultation.