Consultation

La consultation de MG est très personnelle et variable selon les médecins, les situations

Accueil

• Genre : Appeler les consultants par Prénom Nom plutot que Monsieur Madame
• Phrase d'accueil :

• Motif

Phase entretien

• Entretien : assure le recueil des motifs de consultation, l'anamnèse, et souvent l'hypothèse du diagnostic ou la crainte du consultant, la demande administrative. étape la plus cruciale de la consultation, . Le MG y écoute le consultant, d'abord librement, puis reformule pour ouvrir, ou l'oriente par des questions. Il permet de connaître les antécédents du patient, les symptômes ressentis, l'ancienneté de la maladie et son évolution, les traitements déjà suivis, les attentes du patient...

• Ouverture : Mis à part celà, y-a-t-il quelque chose d'autre dont vous voulez parler :
  • Adolescent : BITS :

• • Couples Femmes : * « Comment vous sentez-vous à la maison ? »
  • « Comment votre conjoint se comporte-tavec-il vous ? »
  • « En cas de dispute, cela se passe comment ? »
  • « Comment se passent vos rapports intimes ? Et en cas de désaccord ? »
  • « Avez-vous peur pour vos enfants ? »

• « Avez-vous déjà été victime de violences (physiques, verbales, psychiques, sexuelles) au cours de votre vie ? »
• « Avez-vous vécu des événements qui vous ont fait du mal ou qui continuent de vous faire du mal ? »

Examen orienté

Tout au long des premières étapes, les "reformulations" aident à avancer Propositions aussi progressives d'"analyse de la situation" : "atteinte bénigne" "pas de signe de gravité" "pas de signe de maladie bactérienne" Le w:fr:raisonnement médical est largement w:fr:probabiliste, hypothético-déductif en théorie.

• w:fr:Examen physique : à l'issue de l'entretien, le médecin a souvent une orientation, une ou plusieurs hypothèses sur la situation ; l'examen sert à confirmer ou infirmer ces hypothèses, rechercher des signes physiques, et ainsi apporter des preuves pour appuyer un diagnostic. Il utilise pour cela l'inspection, la palpation, l'auscultation, la percussion.
  • w:fr:inspection : prise des constantes vitales telles que température, pression artérielle, pouls ; examen des tympans, de la gorge chez les enfants ;
  • palpation : examen des Modèle:Page h', abdominal, gynécologique, rhumatologique ;
  • w:fr:auscultation : écoute des bruits du cœur, des poumons, de l'abdomen, éventuellement de vaisseaux sanguins à la recherche d'un souffle. (avec un stéthoscope) ;
  • percussion : test des réflexes avec un marteau réflexe (évaluation neurologique périphérique), mais également, la percussion abdominale et pulmonaire à la recherche d'un épanchement ou au contraire, d'un volume aérien.

• Conclusion : à l'issue de l'entretien et l'examen une conclusion probabiliste, un résultat de consultation est apporté. Le w:fr:dictionnaire des résultats de consultation de la SFMG est une des façons de le formaliser ; la Classification internationale des soins primaires (CISP)aussi.

Diagnostic

Puis proposition d'un "diagnostic de situation"; Dans le cadre d'un "parcours"

Validation par le consultant du diagnostic partagé;

Suivi des atteintes chroniques

Consultants présentant des pathologies chroniques : suivi, accompagnement de l'évolution, avec parfois SMI et psychothérapie du MG

• Connaissance des objectifs
• évaluation des objectifs : atteints ou non
• Outils à reprendre, proposer,
• Personnes ressources
• Protocoles de suivi, de prévention

PEC

Proposition de PEC en vue de DP

Consignation de certains éléments dans le dossier

Phase de Conclusion

• Conseil * Accompagnement
• Prescription non médicamenteuse

• Prescription médicamenteuse si besoin

• Prescription différée outil possible

• Avis ou Exploration si besoin ou bilan

• Ouverture ou accord sur date prochain contact

• Validation accord patient

Documents Administratif

• Remise ou envoi documents (sécurisé)
• FSE
• Paiement ou Télépaiement ou TP

Analyse, compréhension

• La Grille Calgary-Cambridge permet une approche, pour un·e observateur·trice du déroulé et enjeux d'une consultation.